Załącznik nr 1

do Instrukcji organizacyjnej

Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej

KARTA BIWAKU *

1. Organizator biwaku ..............................................................................................................

2. Termin .................................................................................................................................

3. Lokalizacja (dokładny adres, tel.) - trasa (środek transportu) ................................................

............................................................................................................................................

4. Liczba uczestników ogółem: ...................., w tym: wieś ....................., miasto .....................

5. Nr polisy i nazwa towarzystwa ubezpieczeniowego .............................................................

............................................................................................................................................

6. Zapewnienie środków finansowych ......................................................................................

7. Sposób wyżywienia .............................................................................................................

8. Warunki zakwaterowania ....................................................................................................

Deklaracja w sprawie bezpieczeństwa życia i zdrowia dzieci na biwaku

W poczuciu pełnej osobistej odpowiedzialności przed własnym sumieniem, rodzicami
i społeczeństwem za bezpieczeństwo życia i zdrowia powierzonych mej opiece dzieci na biwaku zorganizowanym przez .................................................................................................

w ....................................................... od ........... do ............. .....r. oświadczam, co następuje:

1. z należytą uwagą i zrozumieniem zapoznałem/ am się z przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa życia i zdrowia dzieci i młodzieży;

2. zobowiązuję się do przestrzegania i stosowania zawartych w tych przepisach wskazówek,
w czasie pełnienia przeze mnie obowiązków na biwaku;

3. uzyskałem/am pisemną zgodę rodziców lub opiekunów prawnych na uczestnictwo dzieci
w biwaku.

1.  ..................................................................................   ..............................................                             (imię i nazwisko drużynowego)                                                           (data / podpis)

2. ..................................................................................   .................................................

(imię i nazwisko opiekuna, rodzica)                                             (data / podpis)

3.  ..................................................................................  ..................................................

Załączniki:

1. Lista uczestników biwaku.

2. Program biwaku

Zatwierdzam:

data                                           pieczęć                                            podpis komendanta hufca ZHP

                                                                                                        lub osoby upoważnionej

*  należy wypełnić w 2 egz.: po jednym dla Komendy Hufca ZHP i organizatora biwaku