Farmakoterapia układu krążenia
Leki stosowane w chorobach układu krążenia.
Ze względów praktycznych leki działające na układ krążenia dzielimy na:
- Leki naczyniowe (Vasodilatantia)
- Leki nasercowe (Cardiaca)
- Leki przeciwarytmiczne (Antiarrythmica)Leki rozszerzające naczynia krwionośne
Leki rozszerzające naczynia żylne
- związki azotowe – nitrogliceryna
Leki rozszerzające naczynia tętnicze
- hydralazyna
Leki rozszerzające naczynia tętnicze i żylne
- prazosyna
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- enalapryl, kaptopryl i benazepryl
Leki o działaniu inotropowo dodatnim
(leki zwiększające siłę skurczu mięśnia sercowego)
Glikozydy nasercowe
- digoksyna i digitoksyna
- strofantyna G (ouabaina)
Leki przeciwarytmiczne (Antyarrythmica)
GRUPA I
Leki stabilizujące błonę komórkową oraz działające miejscowo znieczulająco, Zmniejszają szybkość powstawania potancjału czynnościowago.
GRUPA Ia
Leki zwalniające przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i w obrębie włókien Purkinjego, mięśni przedsionków oraz komór.
-chinidyna i prokainami
GRUPA Ib
Leki skracające czas trwania potencjału czynnościowego.
-lidokaina -fenytoina -meksyletyna -tokainid
GRUPA Ic
Leki nie wpływające na czas trwania potencjału czynnościowego.
-enkainid -fleka inid –propafenon
GRUPA II
Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (beta-adrenolityki)
-atenolol -esmolol -karazolol –propranolol
GRUPA III
Leki przedłużające czas trwania potencjału błonowego.
-amiodaron
-bretylium
GRUPA IV
Hamują przepływ jonów wapniowych do wnętrza komórek mięśnia sercowego. Antagoniści kanałów wapniowych,
-diltiazem
-werapamil
Leki moczopędne:
1. Diuretyki pętlowe
- furosemid i bumetanid
2. Diuretyki tiazydowe
- chlorotiazyd i hydrochlorotiazyd
3. Diuretyki oszczędzające potas
- spironolakton, amyloryd, triamteren
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
Charakterystyczne objawy kliniczne niewydolności serca wynikają z upośledzonej czynności układu krążenia.
Najczęściej spotykane objawy kliniczne to:
- Kaszel
- Niechęć do podejmowania wysiłku
- Duszność
- Apatia
- Utrata apetytu i masy ciała
- Powiększenie brzucha (puchlina brzuszna)
Najczęstsze przyczyny niewydolności serca u psów:
- Przewlekłe, zwyrodniające zapalenie zastawek (endocarditis).
- Kardiomiopatia rozstrzeniowa (cardiomiopathia dilatativa).
Zalecenia terapeutyczne przy niewydolności serca.
KLASYFIKACJA OBJAWÓW KLINICZNYCH
POSTĘPOWANIE
ETAP I - bezobjawowy
Inhibitor ACE opóźnia występowanie niewydolności serca i układu krążenia.
ETAPY II i III - stany łagodne i umiarkowane: objawy kliniczne, które mogą pojawić się podczas wysiłku albo nawet w spoczynku,polegają na obniżonej tolerancji wysiłkowej, kaszlu, duszności i nieznacznej puchlinie brzusznej.
Inhibitory ACE, diuretyki i glikozydy naparstnicowe. W przypadku niemiaro-wości podawać preparaty przeciw arytmii serca. W razie konieczności podawać dodatkowo taurynę.
ETAP IV - przypadki ciężkie: objawy kliniczne są natychmiast widoczne, nawet u psa w spoczynku: duszność, puchlina brzuszna i bardzo niska tolerancja wysiłkowa
Postępować j/w, dodatkowo stosować preparaty przeci wkaszlowe oraz rozszerzające oskrzela. W ciężkich przypadkach wymagających hospitalizacji: spowodować zmniejszenie retencji wody poprzez podanie furosemidu azotanów, hydralazyny lub preparatów izotropowych.
Preparaty weterynaryjne stosowane przy schorzeniach układu krążenia:
CARDIOVET 1mg (maleinian enalaprylu) COFFEINUM NATRIUM BENZOICUM (kofeina) FORTEKOR 5 i 20 (chlorowodorek benazeprylu) KARSIVAN (propentofylina) STROPHANEKTAN (strofantyna G)
anex78