Perlinganit roztwór (Rpz)
Glyceryl trinitrate
Vasodilatans coronaria
ATC: C 01 DA
Schwarz Pharma
Wykaz: A
inj.: (0,01 g/10 ml) 10 amp.
Lz.
inj.: (0,05 g/50 ml) 1 flakon 50 ml
Skład
1 ampułka zawiera 50 mg nitrogliceryny w 50 ml lub 10 mg w 10 ml.
Działanie
Lek o silnym, krótkotrwałym działaniu na mięśnie gładkie, głównie naczyń krwionośnych. Mechanizm działania związany jest z bezpośrednim wpływem jonów NO oraz prawdopodobnym wpływem na kanały wapniowe.
Powoduje: rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego przez co zmniejsza się ciśnienie napełniania serca, spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej;
zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego przez co spada praca i wydatek energetyczny mięśnia sercowego; zmniejszenie oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego (może też
powodować korzystną redystrybucję przepływu wieńcowego do strefy podwsierdziowej) i rozszerzenie naczyń wieńcowych; zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Skutkiem powyższych działań: w
niewydolności wieńcowej - zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego; w niewydolności krążenia - poprawia się objętość minutowa. Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - efekty hemodynamiczne i zmiana częstości akcji serca po podaniu leku są wynikiem wpływu na naczynia. Obniża ciśnienie tętnicze, nasila tendencję do hipotonii ortostatycznej. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Po podaniu dożylnym efekt działania pojawia się natychmiast, utrzymując się do 30 min od zaprzestania wlewu. Ma krótki okres półtrwania (kilka minut); metabolizowany w wątrobie do glukuronianów i w erytrocytach (diazotan, azotan glicerolu, glicerol); metabolity wydalane przez nerki.
Wskazania
Ostra choroba wieńcowa (w leczeniu doraźnym bólu dławicowego, w leczeniu zawału mięśnia sercowego); w anestezjologii i intensywnej terapii, kardiochirurgii (w tym w zabiegach z użyciem krążenia pozaustrojowego),
chirurgii naczyń (w koarktacji aorty, protekcji mięśnia sercowego, operacjach u chorych z niewydolnością przepływu mózgowego), w leczeniu ostrego kurczu naczyń wieńcowych, ostrego nadciśnienia tętniczego (m.in. w operacjach rakowiaka często łącznie z ketanseryną); w połączeniu z innymi lekami (dopaminą, dobutaminą) w leczeniu wstrząsu (w tym kardiogennego), obrzęku płuc.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na lek, wstrząs z niskim ciśnieniem skurczowym, jaskra (z wąskim kątem przesączania), stan po urazie czaszkowo-mózgowym, krwawienie śródczaszkowe. Ostrożnie stosować u chorych z niskim
ciśnieniem tętniczym i upośledzoną czynnością nerek.
Działania niepożądane
Obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, odczyny alergiczne, osłabienie, poty, zawroty i bóle głowy, zaczerwienienie skóry (zwłaszcza twarzy), wzrost ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego. Przy
zbyt dużych dawkach lub szybkim wlewie dożylnym: uczucie tętnienia w głowie, zapaść.
Interakcje
Alkohol nasila działanie hipotensyjne, tendencję do hipotonii ortostatycznej i zapaści. Wykazuje synergizm z b-adrenolitykami i antagonistami wapnia. W połączeniu z dopaminą i/lub dobutaminą działa korzystnie w
leczeniu wstrząsu i niektórych postaci niewydolności krążenia.
Dawkowanie
Do stosowania we wlewach dożylnych w zależności od wskazań i stanu pacjenta; koniecznie pod pełną kontrolą parametrów hemodynamicznych krążenia; zazwyczaj w dawce początkowej u dorosłych 10-200 µg/1 min,
modyfikowanej następnie zależnie od reakcji chorego.
kasica171