Cechy fizykochemiczne przesięków
Pobieranie materiału
Do badań laboratoryjnych płyn należy pobrać do 3 pojemników:
· 20 – 50 płynu na skrzep (ocena cech fizycznych i biochemicznych płynu)
· 3 ml płynu na antykoagulant (ocena ilościowa, morfologiczna i cytologiczna)
· na podłoże transportowe (badania mikrobiologiczne)
Do każdego płynu należy pobrać 5ml krwi pobranej na skrzep do oznaczeń biochemicznych !!!
Cechy fizyczne:
ü barwa (przed i po odwirowaniu)
ü przejrzystość (przed i po odwirowaniu)
ü ciężar właściwy (g/cm3)
ü pH (tylko płyn z jamy opłucnej!)
ü osmolalność (opcjonalnie)
ü tendencja do wykrzepiania (opcjonalnie)
Cechy biochemiczne: (w odwirowanym płynie)
Rutynowo wykonywane:
ü białko całkowite
ü stężenie glukozy (mg/dl)
ü aktywność LDH (IU/l) (w przesiękach aktywność niska)
Badania dodatkowe w płynie:
ü bilirubina
ü cholesterol
ü triglicerydy
ü Amylaza
ü ALP
ü ASO
ü CRP
ü markery nowotworowe
ü (AFP, CEA)
ü albumina
ü fibrynogen
ü RF
Wskaźnik Q
Wskaźnik Q uzyskany po podzieleniu stężenie badanego związku w płynie przez stężenie w surowicy posiada wyższą wartość diagnostyczną niż określenie tylko stężenie badanego parametru w płynie.
Przesięki
· płyn niezapalny
· przejrzysty
· barwa jasnożółta do ciemnożółta
· ciężar właściwy < 1,015 g/ cm3
· stężenie białka < 30 g/l
· preparat cytologiczny ubogokomórkowy (nieliczne komórki międzybłonka, histiocyty, pojedyncze limfocyty i neutrofile)
Różnicowanie przesięków i wysięków à slajd
Badanie płynu z jamy ciała
1. Błędy przedlaboratoryjne:
ü brak materiału pobranego na antykoagulant - płyn wykrzepiony, galaretowaty, nie nadaje się do oceny cytologicznej
ü błędy związane z transportem i przechowywaniem materiału
2. Błędy laboratoryjne:
ü nieprawidłowe wykonanie i barwienie preparatów cytologicznych
ü niedokładna i niefachowa ocena cytologiczna
ü niewłaściwie dobrany panel oznaczeń biochemicznych
3. Błąd interpretacji wyniku
Goca