KARBAPENEMY
· Imipenem / cylastatyna
Charakterystyka:
imipenem jest bakteriobójczym antybiotykiem z grupy karbapenemów o bardzo szerokim spektrum aktywności obejmującym zarówno bakterie tlenowe jak i beztlenowe; cylastatyna jest inhibitorem dwuhydropeptydazy nerkowej - zapobiega inaktywacji imipenemu w nerkach
Spektrum aktywności:
Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeEnterococcus sp. ale nie E. faecium !!!Staphylococcus aureus ale nie MRSA!!!Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, PeptococcusHaemophilus influenzaeMoraxella catarrhalis EnterobacteriaceaePseudomonas aeruginosaAcinetobacter sp.Bacteroides sp. Clostridium sp. ale nie C. perfringens !!!campylobacter sp.FusobacteriumNeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidisListeria monocytogenesBrucellaNocardia asteroides
Brak aktywności:
Xantomonas maltophiliaPseudomonas cepaciaCorynebacterium jeikeiumMRSAEnterococcus faeciumAeromonas sp.
Zastosowania kliniczne:
Ciężkie zakażenia wywołane przez bakterie oporne na inne antybiotyki - nie stos. w zakażeniach, które mogą być leczone antybiotykami o węższym spektrum
posocznicazapalenie płuc (u pacjentów OIOM)zapalenie otrzewnej i powikłania septyczne po operacjach z udziałem bakterii beztlenowychzapalenie kości i szpikupowikłane zakażenia układu moczowegozakażenia ginekologicznezakażenia skóry i tkanek miękkichzakażenia u chorych z neutropenią i nowotworamizapalenie wsierdzia - leczenie skojarzonemukowiscydoza - leczenie skojarzone
Nie zalecany w terapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ze względu na ryzyko drgawek
Dawkowanie:
domięśniowo lub dożylnie (wlew 30 min. gdy mała dawka, 60 - min. - gdy większa)
Dorośli: 1.5-2 g/dobę w czterech dawkach podzielonych (maks. 4 g/dobę)
Dzieci poniżej 40 kg:60-100 mg/kg/dobę w czterech dawkach podzielonych
Noworodki: 28 mg/kg/dobę i.v. w dwóch dawkach podzielonych
Niemowlęta (> 28 dnia życia): 50 mg/kg/dobę i.v. w czterech dawkach podzielonych
Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
Przeciwwskazania:
uczulenie na imipenem lub cylastatynęciąża i karmienie piersiąpadaczkabardzo ostrożnie u pacjentów uczulonych na penicyliny
Działania niepożądane:
nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubegowzrost poziomu transaminazreakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia, wstrząs anafilaktyczny - rzadko zaburzenia ze strony OUN: drgawki (zwłaszcza przy niewydolności nerek), zaburzenia świadomościzapalenie żyłleukopenia, trombocytopenia, wydłużenie czasu protrombinowego
Preparaty:
TIENAM IM - Merck Sharp&Dohme
inj. fiolka: 0.5 g imipenemu + 0.5 g cylastatyny (1 fiolka)
TIENAM IV - Merck Sharp&Dohme
inj. flakon 120 ml: 0.5 g imipenemu + 0.5 g cylastatyny (5 flak.)
· Meropenem
antybiotyk z grupy karbapenemów o bardzo szerokim spektrum aktywności obejmującym zarówno bakterie tlenowe jak i beztlenowe, wywiera działanie bakteriobójcze
Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeEnterococcus sp. niska aktywność Staphylococcus aureus ale nie MRSA!!!Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, PeptococcusHaemophilus influenzaeMoraxella catarrhalis EnterobacteriaceaePseudomonas aeruginosaAcinetobacter sp.Bacteroides sp. Clostridium sp. ale nie C. perfringens !!!campylobacter sp.FusobacteriumNeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidisListeria monocytogenesBrucellaNocardia asteroides
zapalenie opon mózgowo - rdzeniowychposocznicazapalenie płuc zakażenia w obrębie jamy brzusznejzapalenie kości i szpikupowikłane zakażenia układu moczowegozakażenia ginekologicznezakażenia skóry i tkanek miękkichzakażenia u chorych z neutropenią i nowotworami
domięśniowo lub dożylnie (wlew 15-30 min lub bolus 5 min. )
Dorośli: zapalenie płuc 0.5 g i.v. co 8 godz.; ciężkie zakażenia 1 g i.v. co 8 godz.; zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych 2 g co 8 godz.
Dzieci od 3 m-ca do 12 r.ż zwykle 10-20 mg/kg co 8 godz.; zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych 40 mg/kg co 8 godz.
Nie stos. u niemowląt < 3 m-ca życia
uczulenie na penicyliny lub cefalosporynyciąża i karmienie piersiąostrożnie przy równoczesnym stos. leków nefrotoksycznych
nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubegowzrost poziomu transaminaz, fosfatazy alkalicznejreakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofiliazapalenie żył w miejscu iniekcjileukopenia, trombocytopenia bóle głowyprzeczulicadrgawkikandydoza jamy ustnej i pochwy
MERONEM - AstraZeneca
inj. 0.5 g; 1 g (10 fiolek)
paneth