LINKOZAMIDY + tetracyliny+amino -w.doc

LINKOZAMIDY

·         Linkomycyna

Charakterystyka:

naturalny antybiotyk linkozamidowy o dobrej aktywności wobec beztlenowców, wywiera działanie bakteriostatyczne

Spektrum aktywności:

Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
MRSA
Beztlenowe ziarenkowce: Peptococcus, peptoStreptococcus, Veillonella
Bacteroides sp.
Clostridium sp.
Fusobacterium
propionibacterium acnes
Actinomyces
Corynebacterium

Zastosowania kliniczne:

zakażenia z udziałem beztlenowców (zwykle w skojarzeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii tlenowych)
zakażenia układu oddechowego (zwłaszcza przewlekłe lub nawracające):
zapalenie gardła, migdałków, zatok, ucha
aspiracyjne zapalenie płuc
ropień płuca
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w skojarzeniu z aminoglikozydem lub β-laktamem)
zakażenia ginekologiczne
zapalenie kości i stawów
zakażenia głowy i szyi
zakażenia stomatologiczne
promienica
trądzik

Dawkowanie: doustnie, domięśniowo, dożylnie ( 60 min.wlew)

Dorośli:

doustnie 0.5 g co 8 godz. (w ciężkich zakażeniach co 6 godz.)
domięśniowo 0.6 g co 12-24 godz.
dożylnie 0.6 g (do 1 g) co 8-12 godz.

W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 4.8 g

Dzieci: < 1 m-ca życia domięśniowo 10 mg/kg/dobę w 1 dawce
zakażenia zagrażające życiu 10 mg/kg/dobę co 8-12 godz.
dożylnie 10-20 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8-12 godz.

Dawkowanie w niewydolności nerek - należy zmniejszyć dawkę (nawet do 25-30% dawki stos. u pacjentów z prawidłową czynnością nerek)

Dawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać linkomycyny

Działania niepożądane:

bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
reakcje alergiczne
działania hepatotoksyczne
zaburzenia sercowo-krążeniowe: wstrząs, zburzenia rytmu, asystolia - rzadko

Przeciwskazania:

uczulenie na linkomycynę
okres noworodkowy
niewydolność wątroby
zapalenie jelita grubego
ciąża i karmienie piersią

Preparaty:

LINCOCIN - Pharmacia&Upjohn

inj. 0.6 g/2ml (1 amp.)
kapsułki 0.5 g (12 kaps.)

LINCOMYCIN - Medexport

inj. 0.5 g (1 amp.)
kapsułki 0.5 g (20 kaps.)

NELOREN- Lek

inj. 0.6 g/2ml (10 amp.)

·        Klindamycyna

Charakterystyka:

antybiotyk linkozamidowy o bardzo dobrej aktywności wobec beztlenowców, wywiera działanie bakteriostatyczne

Spektrum aktywności:

-Streptococcus pyogenes
-Streptococcus pneumoniae
-Staphylococcus aureus
-MRSA
-gardnerella vaginalis

-Beztlenowe ziarenkowce i pałeczki Gram (-) w tym Bacteroides sp.
-campylobacter sp.
-helicobacter pylori
-Neisseria gonorrhoeae

Zastosowania kliniczne:

zakażenia z udziałem beztlenowców (zwykle w skojarzeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii tlenowych)
zakażenia układu oddechowego (zwłaszcza przewlekłe lub nawracające):
zapalenie gardła, migdałków, zatok, ucha
aspiracyjne zapalenie płuc
ropień płuca
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w skojarzeniu z aminoglikozydem lub β-laktamem)
zakażenia ginekologiczne
zapalenie kości i stawów
zakażenia głowy i szyi
zakażenia stomatologiczne

trądzik

promienica

Dawkowanie:  doustnie lub parenteralnie

Dorośli :

doustnie 150-450 mg co 6 godz.

dożylnie :ciężkie zakażenia 2.4-2.7 g/dobę w 2-4 dawkach podzielonych /lżejsze zakażenia 1.2-1.8 g/dobę w 3-4 dawkach podzielonych

Dzieci:

doustnie  > 1 m-ca życia 8-25 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
< 10 kg 37.5 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych

dożylnie
Noworodki < 7 dnia życia 10-15 mg/kg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych
Noworodki > 7 dnia życia 15-20 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych
> 1 m-ca życia 20-40 mg/kg/dobę w 3-4 dawkach podzielonych

dopochwowo przed snem 5 g kremu przez 3-7 dni
miejscowo nanieść na chorobowo zmienioną skórę nie wcierając 2 razy dziennie

Przy dłuższym stosowaniu należy kontrolować czynność wątroby i nerek

Dawkowanie w niewydolności nerek - jak wyżej
Dawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać klindamycyny lub zmniejszyć dawkę i wydłużyć odstępy pomiędzy dawkami

Działania niepożądane:

bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
zapalenie przełyku (przy stosowaniu doustnym)
reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny - rzadko
działania hepatotoksyczne
zapalenie żył
leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia
hamowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego

Przeciwskazania:

uczulenie na klindamycynę
niewydolność wątroby
zapalenie jelita grubego
ciąża i karmienie piersią

Preparaty:

DALACIN - krem dopochwowy 2% (40 g)

DALACIN C –

inj. 0.3 g/2ml; 0.6 g/4ml; 0.9 g/6ml (1 amp.)
kapsułki 75 mg ;150 mg ;300 mg ;subst. do sporządzania zawiesiny 75 mg/5ml (80 ml)

DALACIN T - Pharmacia&Upjohn

płyn 1% (30 ml)
emulsja 1% (30, 60 ml)
żel 1% (30 g)

KLIMICIN - Lek

inj. 0.3 g/2ml (5 amp.)
kapsułki 150 mg (16 kaps.)

TETRACYLKINY

·         Doksycyklina

Charakterystyka:

tetracyklina o przedłużonym działaniu, wywiera działanie bakteriostatyczne

Spektrum aktywności:

-Streptococcus pyogenes
-Streptococcus pneumoniae (szczepy wrażliwe na penicylinę)
-Staphylococcus aureus
-MRSA
-Enterococcus sp.
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydia sp.
-Legionella pneumophila
-Ureaplasma urealyticum
-Listeria monocytogenes
-Beztlenowe ziarenkowce
-Heamophilus influenzae
-Moraxella catarrhalis
-Enterobacteriaceae
-Bacteroides sp.
-campylobacter sp.
-yersinia sp.
-Neisseria gonorrhoeae
-Vibrio cholerae
-Leptospira
-Brucella
-Pastereurella tularensis
-Rikettsia

Zastosowania kliniczne:

zakażenia układu oddechowego (Chlamydia, Mycoplasma, legionella)
zakażenia układu moczowo-płciowego (Chlamydia, Ureaplasma)
trądzik młodzieńczy
leptospiroza
brucelloza
tularemia
cholera
riketsjoza
gorączka Q

Dawkowanie:  doustnie lub dożylnie (wlew trwający 1-4 godz.)

Dorośli :  dawka początkowa 200 mg , następnie 100 mg co 12-24 godz.

Dzieci powyżej 8 r. ż.: dawka początkowa 4.4 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych, następnie 2.2 mg/kg/dobę w 1 lub 2 dawkach

Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej

Działania niepożądane:

nudności, wymioty, biegunka, zapalenie jelita grubego o etiol. C. difficile
zapalenie jamy ustnej, języka, przełyku
bóle w nadbrzuszu
nadwrażliwość na światło
przebarwienie zębów (w okresie wzrostu)
wzrost ciśnienia śródczaszkowego
nasilanie istniejącej niewydolności nerek
działania hepatotoksyczne
zaburzenia rytmu serca
reakcje alergiczne

Przeciwskazania:

uczulenie na tetracykliny
ciąża i karmienie piersią
dzieci poniżej 8 r. ż.
niewydolność wątroby
miastenia gravis

Preparaty:

DOTUR - Biochemie

kapsułki 0.1 g (10 kaps.)

DOXYCYCLINUM - Polfa Tarchomin

kapsułki 0.1 g (10 kaps.)
inj. 0.1 g/5ml (1 fiol.)

SUPRACYCLIN - Grunenthal

tabletki 0.1 g (10 tabl.)

UNIDOX SOLUTAB - Yamanouchi

tabl. rozpuszczalne 0.1 g (10 tabl.)

·         Tetracyklina

Charakterystyka:

Antybiotyk tetracyklinowy o działaniu bakteriostatycznym do stosowania doustnego

Spektrum aktywności:

Enterobacteriaceae

Haemophilus influenzae

branhamella catarrhalis

Brucella

Pasteurella tularensis

Ureaplasma

Mycoplasma sp.

Leptospira

Rickettsia

yersinia

campylobacter

Vibrio

listeria

Branhamella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus w tym MRSA

beztlenowe ziarenkowce

Enterococcus sp.

Zastosowanie kliniczne:

-trądzik zwykły (postać grudkowo - krostkowa)

-bruceloza

-tularemia

-cholera

-riketsjoza

-leptospiroza

-gorączka Q

-zakażenia przewodu pokarmowego - biegunka podróżnych

-zakażenia dróg oddechowych - Mycoplasma pneumoniae

-zakażenia układu moczowo-płciowego - Chlamydia pneumoniae

-nieswoiste zapalenie cewki moczowej i stany -zapalne w miednicy mniejszej (Chlamydia trachomatis)

-zakażenia Ureaplasma

-trądzik młodzieńczy

Dawkowanie:  początkowo 1,5g/dobę, a następnie 0.75g w dawkach podzielonych co 8 godz. preparat należy przyjmować 30 min. przed posiłkiem, nie wolno popijać mlekiem

Dorośli:0.25-0.5g co 6 godz. przez 14 dni - zakażenia dróg oddechowych 0.5g przez 3 lub 10 - 14 dni, w jednorazowej dawce dobowej

-0.5g w jednorazowej dawce dobowej przez 7 dni - nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

początkowo: 1.5g/dobę , następnie: 0.75g/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz. - postać grudkowo-krostkowa trądziku pospolitego

Dzieci powyżej 8-go roku życia  20 - 40mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz.

Leku nie wolno stosować w niewydolności nerek

W niewydolności wątroby nie ma potrzeby zmiany dawkowania, ale należy zachować ostrożność ze względu na możliwe działanie hepatotoksyczne.

Przeciwwskazania:

dzieci poniżej 8 roku życia

miastenia gravis

ciąża i okres karmienia

alergia na lek

Działania niepożądane:

zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka, zapalenie j. grubego o etiologii Clostridium difficile, zapalenie jamy ustnej, języka lub przełyku, bóle w nadbrzuszu

nadwrażliwość na światło

odkładanie się w kościach i w zębach w okresie wzrostu

wzrost ciśnienia śródczaszkowego

nasilenie istniejącej niewydolności nerek

podwyższenie stężenia azotu pozabiałkowego

zaburzenia rytmu serca

reakcje alergiczne

uszkodzenie wątroby (przedawkowanie, stosowanie preparatów przeterminowanych)

Preparaty:

TETRACYCLINE (Polfa Tarchomin, Chema-Elektromet)

tabl. 0.25g (16 tabl.) / 3% maść - tubka 10g

AMINOGLIKOZYDY

·        Streptomycyna

Charakterystyka:

naturalny antybiotyk aminoglikozydowy, wywiera działanie bakteriobójcze

Spektrum aktywności:

Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
MRSA
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Brucella
Pasteurella
yersinia
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium intacellulare
Mycobacterium kansasi

Zastosowania kliniczne:

gruźlica
zakażenia prątkami atypowymi
brucelloza - w skojarzeniu z tetracyklinami
tularemia
zapalenie wsierdzia (tylko, gdy szczep jest wrażliwy) - w skojarzeniu z β-laktamem

Dawkowanie: domięśniowo ,

gruźlica :

Dorośli: 15 mg/kg raz na dobę (maks. 1 g) lub 25-30 mg/kg 2-3 razy w tyg. (maks. 1.5 g)

Dzieci: 20-40 mg/kg raz na dobę lub 25-30 mg/kg 2-3 razy w tyg.
...