Wniosek o wydanie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego.pdf

......................... dnia ......................

Kierownik Urzędu Rejonowego

w ...............................................

Wnioskodawca:

........................................................

zam. ...............................................

Wniosek o wydanie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego

W oparciu o przepis art. 55, Ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. nr 89,

poz. 414 z późn. zm.) wnoszę o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu pod nazwą

......................................................................................................, wzniesionego na podstawie

decyzji nr ........................ z dnia ............... o pozwoleniu na budowę.

................................................

Podpis

Załączniki:

1. oryginał dziennika budowy,

2. oświadczenie kierownika budowy o zgodności wykonania obiektu z projektem, warunkami

pozwolenia na budowę, obowiązującymi przepisami i Polskimi Normami oraz o

doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy,

3. oświadczenie o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych, jeżeli eksploatacja

wybudowanego obiektu jest uzależniona od ich odpowiedniego zagospodarowania,

4. protokoły badań i sprawozdań,

5. inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza,

6. dowody zawiadomienia Państwowej Inspekcji Ochrony Środowiska, Państwowej Inspekcji

Sanitarnej, Państwowej Inspekcji Pracy oraz Państwowej Straży Pożarnej o zakończeniu

budowy obiektu i zamiarze przystąpienia do jego użytkowania.