Witaj,
dziękuję, że zainteresowałeś/ zainteresowałaś się moim badaniem. Mam nadzieję, że zechcesz wypełnić niniejszą ankietę i odesłać mi ją na mój adres mailowy: trzy.ryby@gmail.com
Zaznacz najbardziej pasujące do Ciebie odpowiedzi pogrubieniem, kolorem lub w jakikolwiek inny, wygodny dla Ciebie sposób.
Gwarantuję Ci pełną anonimowość i pełny dostęp do wyników badania od chwili ich publikacji.
Twój udział jest dla mnie bardzo cenny.
Z pozdrowieniami
Anna Jurek
I . Trochę demografii:
1. Jakiej jesteś płci?
· Kobieta
· Mężczyzna
2. Jaka jest Twoja płeć psychologiczna (gender):
· Genderqueer
3. W jakim jesteś wieku?
· >15
· 15- 25
· 25- 35
· 35- 45
· 45- 55
· <55
4. Jaka była Twoja rodzina generacyjna (ta, w której się wychowałeś/wychowałaś)?
· Pełna
· Niepełna
5. Jakie masz wykształcenie?
· Wciąż się uczę
· Studiuję na uczelni wyższej
· Podstawowe
· Zawodowe
· Średnie
· Pomaturalne/ policealne
· Wyższe
6. Jak określiłbyś/określiłabyś swoją aktualną sytuację materialną?
· Bardzo zła
· Zła
· Przeciętna
· Dobra
· Bardzo dobra
II. O Tobie:
7. Jakie jest Twoje BMI (kalkulator BMI można znaleźć na przykład tutaj: http://kalkulatorbmi.pl/)?
· >18,5
· 18,5- 25,0
· 25,0- 30.0
· 30,0- 40,0
· < 40
8. Czy jesteś przewlekle chory/chora (chodzi o stan wymagający regularnego kontaktu z lekarzem i ciągłe zażywanie leków i/lub wymagający poddawania się innym procedurom medycznym)?
· Nie
· Tak (wpisz proszę, na jaką chorobę cierpisz)
9. Biorąc pod uwagę swój wiek jak oceniasz swój stan zdrowia na skali od 1 do 5 (gdzie 1 oznacza „bardzo źle” a 5 „wyśmienicie”):
· 1
· 2
· 3
· 4
· 5
10. Czy kiedykolwiek leczyłeś się/ leczyłaś się na depresję (farmakologicznie lub psychoterapeutycznie)?
· Tak
11. Czy kiedykolwiek leczyłaś się/leczyłeś się na jakiekolwiek inne choroby lub zaburzenia psychiczne (farmakologicznie lub psychoterapeutycznie)?
· Tak (napisz proszę na jakie)
12. Czy jesteś wierząca/wierzący:
· Nie, jestem ateistką/ ateistą
· Tak, jestem wierzący/wierząca (wpisz proszę, jaką religię wyznajesz)
13. Jeśli odpowiedziałeś/odpowiedziałaś „tak” na poprzednie pytanie zaznacz jak często uczestniczysz w zorganizowanych praktykach religijnych
· Nie praktykuję
· Kilka razy do roku (na przykład z okazji ważniejszych świąt)
· Raz w miesiącu
· Raz w tygodniu
· Częściej niż raz w tygodniu
Jeśli odpowiedziałaś/odpowiedziałeś „nie na poprzednie pytanie, to pytanie pomiń.
III. O związkach z innymi ludźmi i seksualności:
14.Jaka jest Twoja orientacja seksualna?
· Heteroseksualna
· Homoseksualna
· Biseksualna
·
15. Czy byłaś/ byłeś kiedykolwiek w intymnym związku emocjonalnym?
· Nie, nie byłam nigdy w żadnym związku.
· Tak, mam za sobą jeden bliski związek
· Tak, mam za sobą kilka bliskich związków
16. Jak długo trwał (trwa, jeśli wciąż w nim jesteś) Twój najdłuższy intymny związek emocjonalny?
· Kilka tygodni
· Kilka miesięcy
· Dłużej niż rok
· Dłużej niż pięć lat
· Dłużej niż dziesięć lat
Jeśli nigdy nie byłaś/byłeś w takim związku pomiń proszę to pytanie.
17. Czy uprawiałaś/uprawiałeś kiedyś seks (rozumiany jako penetracja waginalna)
18. Z iloma partnerami/partnerkami uprawiałaś/uprawiałeś seks?
· Z jedną partnerką/partnerem
· Z 2- 4 osobami
· Z 5- 6 osobami
· Z 6- 8 osobami
· Z 8- 10 osobami
· Z więcej niż dziesięcioma osobami
Jeśli nie uprawiałeś/uprawiałaś seksu pomiń proszę to pytanie.
19. Twoja inicjacja seksualna odbyła się gdy miałaś/miałeś lat:
· 15- 18
· 18- 21
· 21- 24
· <24
Jeśli nie uprawiałaś/uprawiałeś seksu pomiń proszę to pytanie.
20. Czy masturbujesz się?
· Nie, nigdy
· Tak, kilka razy do roku
· Tak, raz w miesiącu
· Tak, raz w tygodniu
· Tak, kilka razy w tygodniu
· Tak, codziennie.
Dziękuję Ci bardzo!
Odsyłając mi wypełnioną ankietę zgadzasz się na wykorzystanie jej na potrzeby badania naukowego. Ankieta ta nigdy nie zostanie wykorzystana w żadnym innym celu. Wypełnioną ankietę traktuję jako dane poufne- nigdy nie zostanie ona udostępniona osobom trzecim w jakimkolwiek celu. Gwarantuję, że badanie, w którym właśnie wziąłeś/wzięłaś udział spełnia wszelkie wymagania kodeksu etycznego zawodu psychologa oraz wymagania etyczne stawiane badaniom naukowym.
badaniaqueer