Badanie1.doc

Witaj,

dziękuję, że zainteresowałeś/ zainteresowałaś się moim badaniem. Mam nadzieję, że zechcesz wypełnić niniejszą ankietę i odesłać mi ją na mój adres mailowy: trzy.ryby@gmail.com

Zaznacz najbardziej pasujące do Ciebie odpowiedzi pogrubieniem, kolorem lub w jakikolwiek inny, wygodny dla Ciebie sposób.

Gwarantuję Ci pełną anonimowość i pełny dostęp do wyników badania od chwili ich publikacji.

Twój udział jest dla mnie bardzo cenny.

Z pozdrowieniami

Anna Jurek

I . Trochę demografii:

1. Jakiej jesteś płci?

·         Kobieta

·         Mężczyzna

2. Jaka jest Twoja płeć psychologiczna (gender):

·         Kobieta

·         Mężczyzna

·         Genderqueer

3. W jakim jesteś wieku?

·         >15

·         15- 25

·         25- 35

·         35- 45

·         45- 55

·         <55

4. Jaka była Twoja rodzina generacyjna (ta, w której się wychowałeś/wychowałaś)?

·         Pełna

·         Niepełna

5. Jakie masz wykształcenie?

·         Wciąż się uczę

·         Studiuję na uczelni wyższej

·         Podstawowe

·         Zawodowe

·         Średnie

·         Pomaturalne/ policealne

·         Wyższe

6. Jak określiłbyś/określiłabyś swoją aktualną sytuację materialną?

·         Bardzo zła

·         Zła

·         Przeciętna

·         Dobra

·         Bardzo dobra

II. O Tobie:

7. Jakie jest Twoje BMI  (kalkulator BMI można znaleźć na przykład tutaj: http://kalkulatorbmi.pl/)?

·         >18,5

·         18,5- 25,0

·         25,0- 30.0

·         30,0- 40,0

·         < 40

8. Czy jesteś przewlekle chory/chora (chodzi o stan wymagający regularnego kontaktu z lekarzem i ciągłe zażywanie leków i/lub wymagający poddawania się innym procedurom medycznym)?

·         Nie

·         Tak (wpisz proszę, na jaką chorobę cierpisz)

9. Biorąc pod uwagę swój wiek jak oceniasz swój stan zdrowia na skali od 1 do 5 (gdzie 1 oznacza „bardzo źle” a 5 „wyśmienicie”):

·         1

·         2

·         3

·         4

·         5

10. Czy kiedykolwiek leczyłeś się/ leczyłaś się na depresję (farmakologicznie lub psychoterapeutycznie)?

·         Nie

·         Tak

11. Czy kiedykolwiek leczyłaś się/leczyłeś się na jakiekolwiek inne choroby lub zaburzenia psychiczne (farmakologicznie lub psychoterapeutycznie)?

·         Nie

·         Tak (napisz proszę na jakie)

12. Czy jesteś wierząca/wierzący:

·         Nie, jestem ateistką/ ateistą

·         Tak, jestem wierzący/wierząca (wpisz proszę, jaką religię wyznajesz)

13. Jeśli odpowiedziałeś/odpowiedziałaś „tak” na poprzednie pytanie zaznacz jak często uczestniczysz w zorganizowanych praktykach religijnych

·         Nie praktykuję

·         Kilka razy do roku (na przykład z okazji ważniejszych świąt)

·         Raz w miesiącu

·         Raz w tygodniu

·         Częściej niż raz w tygodniu

Jeśli odpowiedziałaś/odpowiedziałeś „nie na poprzednie pytanie, to pytanie pomiń.

III. O związkach z innymi ludźmi i seksualności:

14.Jaka jest Twoja orientacja seksualna?

·         Heteroseksualna

·         Homoseksualna

·         Biseksualna

·          

15. Czy byłaś/ byłeś kiedykolwiek w intymnym związku emocjonalnym?

·         Nie, nie byłam nigdy w żadnym związku.

·         Tak, mam za sobą jeden bliski związek

·         Tak, mam za sobą kilka bliskich związków

16. Jak długo trwał (trwa, jeśli wciąż w nim jesteś) Twój najdłuższy intymny związek emocjonalny?

·         Kilka tygodni

·         Kilka miesięcy

·         Dłużej niż rok

·         Dłużej niż pięć lat

·         Dłużej niż dziesięć lat

Jeśli nigdy nie byłaś/byłeś w takim związku pomiń proszę to pytanie.

17. Czy uprawiałaś/uprawiałeś kiedyś seks (rozumiany jako penetracja waginalna)

·         Nie

·         Tak

18. Z iloma partnerami/partnerkami uprawiałaś/uprawiałeś seks?

·         Z jedną partnerką/partnerem

·         Z 2- 4 osobami

·         Z 5- 6 osobami

·         Z 6- 8 osobami

·         Z 8- 10 osobami

·         Z więcej niż dziesięcioma osobami

Jeśli nie uprawiałeś/uprawiałaś seksu pomiń proszę to pytanie.

19. Twoja inicjacja seksualna odbyła się gdy miałaś/miałeś lat:

·         >15

·         15- 18

·         18- 21

·         21- 24

·         <24

Jeśli nie uprawiałaś/uprawiałeś seksu pomiń proszę to pytanie.

20. Czy masturbujesz się?

·         Nie, nigdy

·         Tak, kilka razy do roku

·         Tak, raz w miesiącu

·         Tak, raz w tygodniu

·         Tak, kilka razy w tygodniu

·         Tak, codziennie.

Dziękuję Ci bardzo!

Odsyłając mi wypełnioną ankietę zgadzasz się na wykorzystanie jej na potrzeby badania naukowego. Ankieta ta nigdy nie zostanie wykorzystana w żadnym innym celu. Wypełnioną ankietę traktuję jako dane poufne- nigdy nie zostanie ona udostępniona osobom trzecim w jakimkolwiek celu. Gwarantuję, że badanie, w którym właśnie wziąłeś/wzięłaś udział spełnia wszelkie wymagania kodeksu etycznego zawodu psychologa oraz wymagania etyczne stawiane badaniom naukowym.