Gruźlica leczenie SPSK 4.pdf

Leczenie gruźlicy

Katedra i Klinika Pneumonologii,

Alergologii i Onkologii

Akademii Medycznej w Lublinie

Kryteria rozpoznania

• Obecność Prątków

– w plwocinie lub innym materiale pobranym od

pacjenta

• mocz

• płyn mózgowo-rdzeniowy

• płyn z j. opłucnowej

• płyn z j. otrzewnowej

• zeskrobiny

• wycinki

– skuteczność leczenia

• spadek liczby prątków

• ujemny wynik badania bakteriologicznego metodą hodowli

Kryteria rozpoznania

• Brak Prątków

– bierzemy pod uwagę cały zespół objawów

klinicznych i radiologicznych

– skuteczność leczenia

• ocena na podstawie ustępowania zmian w rtg

(po 1-1,5 miesiąca)

Trudności chemioterapii gruźlicy

• Tylko część prątków jest aktywna

metaboliczne, reszta w fazie uśpienia

• Populacja prątków w organizmie:

– prątki szybko mnożące się

– prątki „półdrzemiące” – zwolniony metabolizm w

makrofagach, ostre zmiany zapalne, niskie pH

hamuje ich rozwój

– prątki drzemiące – bardzo zwolniony metabolizm,

mogą pozostać w organizmie przez całe życie

Trudności chemioterapii gruźlicy

• Znaczna łatwość powstania lekooporności

prątków (szczególnie przy stosowaniu 1 leku)

– na każde 10 3 -10 5 szczepów BK istnieje 1 oporny

(oporność pierwotna) na leki, z reguły na 1 lek, dla

tego daje się kilka leków na raz!

– jeśli się do tego nie stosuje może powstać oporność

na kilka leków (lekooporność wtórna)

– podanie 1 leku to błąd w sztuce lekarskiej!!!