Wykład 6

Broń biologiczna:

Kategoria A: patogeny wywołujące choroby śmiertelne:

-          ospa prawdziwa

-          wąglik

-          dżuma

-          tularemia

-          gorączka krwotoczna

Kategoria B:  groźne choroby o umiarkowanej śmiertelności:

-          gorączka Q

-          bruceloza

-          nosacizna

-          alfawirusy

Kategoria C: patogeny nowe lub uzyskane drogą inżynierii genetycznej

Wąglik

-          choroba odzwierzęca

-          laseczka Bacillus anthracis

-          wytwarza przetrwalniki oporne na czynniki fizyczne

-          występuje na całym świecie

Rezerwuarem zwierzęta roślinożerne zakażanie podczas wypasania na skażonych terenach

Drogi zakażenia :

·         skóra

·         droga oddechowa

·         pokarmowa

·         toksyna – bioterroryzm

zapobieganie- szczepionka nie dostępna w Polsce

Czynniki warunkujące chorobowość:

·         otoczka chroniąca przed fagocytozą

·         toksyna

Toksyna ma charakter egzotoksyny; posida 3 komponenty:

-          obrzękowy

-          ochronny

-          letalny

Przebieg kliniczny:

-          postać skórna:

a)      obrzęk złośliwy- w miejscu wniknięcia bakterii pojawia się lekko swądząca grudka, która zmienia się w pęcherzyk wypełniony żółtawym płynem. Po przyschnięciu lub pęknięciu w ciągu 3- 4 dni wytwarza się czarny strup otoczony wianuszkiem pęcherzyków. Umieszczona na twardym niebolesnym podłożu. Może dołączyć cię zapalenie okolicznych naczyń i węzłów chłonnych z objawami ogólnymi

b)     krosta złośliwa – głównie na twarzy na granicy skóry i błon śluzowych. Dookoła zakażenia tworzy się blady miękki obrzęk, przybiera barwę fioletową, tworzą się pęcherze wypełnione płynem; w postaci ciężkiej może djść do posocznicy

-          postać płucna:

Ø      okres inkubacji 2- 60 dni

Ø      w pęcherzykach płucnych przetrwalniki fagocytowane przez makrofagi, te które  nie ulegną zniszczeniu drogą naczyń chłonnych dostają się do węzłów chłonnych śródpiersia, wywołując zmiany krwotoczne i martwicze

Ø      po 1- 6 dniach od zakażenia pojawiają się nieswoiste zmiany wstępne o charakterze rzekomogrypowym  i odoskrzelowego zapalenia płuc

Ø      2-3 dni: o wystąpieniu objawów wstępnych – początek nieowydoloności oddechowej i zapaści krążeniowej:  obrzęk płuc, płyn w opłucnej, krwotoczne zmiany w śródpiersiu

Ø      zawsze rozwija się posocznica

Ø      istnieje możliwość wyleczenia, jeśli rozpocznie się w okresie objawów prodromalnych

-   postać jelitowa:

Ø      okres inkubacji 1- 7 dni

Ø      konsumpcja produktów zakażonych

Ø      objawy początkowe: nudności, brak apetytu, wymioty, gorączka

Ø      szybko dołącza się ból brzucha, krwawa biegunka, krwawe wymioty

Ø      cacsem: typowe owrzodzenia jamy ustnej i gardła z obrzękiem  szyi, i powiększeniem węzłów chłonnych

Ø      śmiertelność: 25- 60 %

Powikłania:

-          zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych

-          wylewy krwawe do nadnerczy

-          wylewy krwawe do mózgu

-          ropnie wątroby

-          posocznica

rozpoznanie
:

-          posiew wydzielina ze zmian skórnych, krew, płyn mózgowo- rdzeniowy, z dzewa okrzelowego

leczenie:

-          penicyliny

-          ciprofloksacyna

-          erytromycyna

profilaktyka poekspozycyjna: ciprofloksacyna do 60 dni

wścieklizna:

wirus RNA

genotypy: CVS, Lagos, Makola, Davenhage

Transmisja wirusa:

-          uszkodzona skóra:

·         pokąsanie

·         oślinienie, zanieczyszczenie mózgiem chorego

·         skórowanie padłych zwierząt

·         w laboratoriach: wziewna, przezspojówkowo, przezskórna, transplantacja tkanek

Cechy wirusa:

-          wrażliwy na wysoką temperaturę i światło słoneczne

-          oporny wobec procesów gnilnych

-          dobrze znosi niskie temperatury

-          głównie w OUN, ślinie, , skóra, mniej w soku trzustkowym, treści dwunastniczej

miejsce inwazji:

·         wstępne namnażanie

·         w komórkach mięśni szkieletowych

·         wychwytywanie przez receptory acetylocholinowe w płytce motorycznej

·         transport wzdłuż aksonów do rogów przednich rdzenia, również tylnych

·         mózg

·         masywna replikacja

·         wzdłuż włókien eferentnych po całym organizmie

okres wylęgania- 20- 90 dni zależy od wrażliwości organizmu, masywności zakażenia, zjadliwości zarazka, odległości od OUN

I okres- zwiastunów: 2- 5 dni:

-          złe samopoczucie

-          bóle głowy,

-          gorączka

-          w miejscu pogryzienia drętwieni, mrowienia, pieczenie, swędzenie, ból

-          objawy dyspeptyczne

-          niepokój drażliwość

II okres- pobudzeniowy

-          napady pobdzenia psycho- ruchowego

-          zaburzenia świadomości

-          omamy wzrokowe i słuchowe

-          drżenia grup mięśniowych

-          ślinotok

-          drżenia mięśni języka

-          wzrost ciśnienia, tachykardia

-          wzrost temperatury

-          hydrofobia

-          aerofobia

III okres

-          niedowłady i porażenia wiotkie

-          kolejno:

·         gałek ocznych

·         języka

·         znika wodowstręt

·         znikają odruchy fizjologiczne

·         śmierć na skutek porażenia ośrodka oddechwego