RÓŻYCZKA WRODZONA
t
·
ETIOLOGIA:
· wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem różyczki
PATOGENEZA:
- im młodsza ciąża w chwili zakażenia tym ryzyko embriopatii jest większe :
→ 1 – 6 tyg. : 56%
→ 7 – 9 tyg : 25%
→ 10 – 12 tyg : 15%
→ 13 – 21 tyg. : 10 – 15%
→ > 22 tyg : 0%
- przybycie rózyczki na kilka dni przed zapałodnieniem równiż może mieć wpływ na wady płodu, a nawet straty ciaży
OBRAZ KLINICZNY:
· objawy ogólne :
- wewnątrzmaciczne zahamowanie rozwoju
- opóźnienie rozwoju w zyciu pozapłodowym
· objawy ze strony układu sercowo – naczyniowego :
- przetrwały przewód tętniczy
- wady przegrody
- uszkodzenie i zwężenie tetnic
- tetralogia Fallota
- zapalenie m. sercowego u noworodków
· objawy ze strony narządu wzroku :
- zaćma wrodzona (najczęściej obustronna)
- retinopatia barwnikowa
- niedorozwój tęczówki
- zmętnienie rogówki
- jaskra
· słuch i mowa :
- głuchota sensoryczna
- zaburzenia mowy
· inne :
- autyzm
- hepatosplenomegalia
- zapalenie wątroby z żółtaczką
- osteopatia
- śródmiąższowe zapalenie płuc
- małopłytkowosć z plamicą
- niedokrwistość
- długotrwała wysypka różyczkopodobna
- adenopatia
- niedorozwój grasicy
- hipogammaglobulinemia
- cukrzyca typu III
- niedobór hormonu wzrostu
ROZPOZNANIE:
RÓŻNICOWANIE:
LECZENIE:
POWIKŁANIA:
ROKOWANIE:
· śmiertelnosć wynosi > 15% i jest wieksza w przypadkach z wadami wrodzonymi
PROFILAKTYKA:
· kobiety, które nie przebyły różyczki powinny otrzymać swoistą szczepionkę najpóźniej 3 tygodnie przed planowanym zajściem w ciążę
· szczepienie w 13 r.ż.
· u kobiet w ciąży, które nie są pewne przebycia różyczki należy wykonać badanie poziomu swoistych przeciwciał w surowicy krwi
- jeżeli nie ma przeciwciał należy podać swoistą immunoglobulinę
- jeżeli nie ma dostępu do immunoglobuliny swoistej stosuje się immunoglobulinę standardową w ilości 20 ml. w 2, lub więcej wkłuciach
PATRZ TEŻ:
· zakażenia prenatalne i perinatalne
3
kasiula264