Oparzenia chemiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego.pdf

Oparzenia chemiczne górnego odcinka przewodu

pokarmowego

Corrosive burn of the upper gastrointestinal tract

Piotr Wesołowski

Streszczenie

Przedstawiono współczesne poglądy na postępowanie z chorym, który doznał oparzeń górnego

odcinka przewodu pokarmowego środkiem żrącym. Opisano przyczyny i następstwa tych urazów,

stosowane metody diagnostyczne oraz leczenie. Zwrócono uwagę na szczególną rolę endoskopii

oraz endoskopo-wej ultrasonografii w diagnostyce. Leczenie oparzeń chemicznych górnego

odcinka przewodu pokarmowego nadal pozostaje poważnym problemem. Wiąże się to z

charakterem urazu (rozległe, nieodwracalne uszkodzenie delikatnych tkanek) oraz ze

specyficznym i groźnym charakterem powikłań. Zwraca uwagę, że klinicyści nie mają jednolitych

poglądów na kwestię momentu rozpoczęcia antybiotykoterapii. Profilaktyczne stosowanie

antybiotyków może bowiem przyczyniæ się do opóźnienia w rozpoznaniu perforacji przewodu

pokarmowego. Tematem naukowych dyskusji pozostaje także skuteczność kortykosteroidów w

zapobieganiu pooparzeniowym zwężeniom przełyku. Pomimo to traktowane są one jako

standardowe leczenie w oparzeniach stopnia II B. Ostateczne rezultaty terapii są w głównej

mierze uzależnione od głębokości powstałych uszkodzeń.

Summary

This work presents current views about management of a patient suffering from the corrosive burn

of the upper gastrointestinal (GI) tract. There are causes for the injury, their results, diagnostic

methods, and therapy described. The author focused on the significant role of endoscopy and

endoscopic ultrasonography in the diagnostic process. The treatment of chemical burns involving

the upper GI tract presents still a challenge for medicine. It should be mentioned that there is no

general agreement shared by the clinicians about when to start the antibiotic therapy because the

antibiotic prophylaxis may delay the diagnosis of a viscus perforation. The other scientifically

discussed issue is the efficacy of the corticosteroids for post burning esophageal stricture

prophylaxis. Nevertheless, it is the standard procedure to use corticosteroids in the treatment of

grade II B burns. The final results of the therapy mainly depend on the depth of the corrosive

injury.