BADANIA KLINICZNE:
• Podmiotowe
• Przedmiotowe
• Badania dodatkowe
BADANIE PODMIOTOWE= WYWIAD
Polega on na rozmowie z pacjentem (również z najbliższym otoczeniem) i zawiera w sobie elementy badania lekarskiego oraz badań społecznych.
INFORMACJE Z WYWIADU
} Życie osobiste – wiek, zawód, przebyte choroby i urazy, choroby współistniejące, używki
} Obecna choroba
} Choroby występujące w rodzinie
(żona/mąż to nie rodzina!)
} Przebieg ciąży i porodu (dotyczy wywiadu dzieci).
} DANE DOTYCZĄCE OBECNEJ CHOROBYPoczątek (kiedy i jak)-pierwsze objawy, okoliczności, diagnoza lekarska
} Przebieg
} Objawy ze str. innych narządów
} Dotychczasowe leczenie.
PYTANIA ODNOŚNIE OBJAWÓW WZALEŻNOŚCI OD CHOROBY
CHOROBY UKLADU ODDECHOWEGO I UKLADU KRĄŻENIA
} Kaszel i odksztuszanie
} Duszność i jej rodzaj
} Ból w obrębie klatki piersiowej
• Lokalizacja
• Rodzaj
• Nasilenie
} Objawy związane z wysiłkiem fizycznym
W ODNIESIENIU DO NARZĄDU RUCHU
} Jakie czynności ruchowe sprawiają trudność i na czym ta trudność polega
} Jakie są dolegliwości towarzyszące tym trudnościom:
• Ból
• Zaburzenia czucia
• Występowanie obrzęków stawowych
• Zaburzenia ruchomości
• Nadruchomość stawowa
} Trudności ADL – czynności dnia codziennego:
• Lokomocja – jak daleko musi chodzić, na które piętro
• Samowystarczalność – ubieranie się, mycie itd.
BADANIE PRZEDMIOTOWE= BADANIE FIZYKALNE
} Oglądanie
} Badanie palpacyjne
} Opukiwanie
} Osłuchiwanie
Dla fizjoterapeutów największe znaczenie mają dwa pierwsze sposoby badania
BADANIE PRZEDMIOTOWE
} Badanie ogólne
} Badanie szczegółowe
BADANIE OGÓLNE
Jest to pierwsze wrażenie ogólne –„na pierwszy rzut oka”
} Pacjent leżący:
• Czy jest przytomny
• Czy jest z nim kontakt
• W jaki sposób leży
• Wyraz twarzy – np. cierpiący
• Typ i prawidłowość budowy ciała – np. braki czy deformacje
• Stopień odżywienia
} Pacjent stojący i chodzący - dodatkowo:
• Postawa ciała
• Chód
• Sposób siadania i wstawania z krzesła (niekiedy nawet podnoszenia się z podłogi)
• Sposób rozbierania się i związane z tym trudności
• Występowanie ruchów mimowolnych
• Inne widoczne zaburzenia i trudności w poruszaniu się
} W dalszej kolejności:
• Oddech – sposób, tor oddechu, ewentualne duszności
• Stan skóry – sinica, żylaki, obrzęki, zmiany troficzne, blizny.
Oraz zachowanie się skóry pod wpływem zastosowanych czynników fizykalnych
BADANIE SZCZEGÓLOWE MIEJSCOWE
} Obejmuje badanie:
• Głowy i szyi
• Klatki piersiowej
• Jamy brzusznej
• Ukł. moczowo-płciowego
• Układu ruchu
• Układu nerwowego.
Dla fizjoterapii pierwsze cztery nie są (poza nielicznymi przypadkami) istotne.
W OBRĘBIE GLOWY
} Ruchy mimiczne
} Niedomykalność oka
} Opadanie powieki i kącika ust
} Ważnym objawem jest nagłe zblednięcie czy zaczerwienienie twarzy podczas ćwiczeń
} Ustawienie głowy względem obręczy barkowej
} Stan mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych
W OBRĘBIE KLATKI PIERSIOWEJ
} Zmiany kształtu – kurza, lejkowata, uwypuklona
} Czy zmiany są jedno czy obustronne
} Zmiany ruchomości
W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ
} Obecność przepuklin
} Blizny
} Ocena pęcherza moczowego
BADANIE NARZĄDU RUCHU
Badanie czynności ruchowych – ruchów czynnych i biernych wykonujemy te same tory
I Ruchy czynne – oceniamy zakres i wykonanie ruchu np. odchylenia, trzaski porównujemy obie kończyny
II Ruchy bierne – tak samo jak ruchy czynne badamy ruchomość stawów, torebkę stawową, jakość ruchu, czucie końcowe, pytamy o bolesność
} Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w tym samym kierunku oznacza to uszkodzenie struktur niekurczliwych
} Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w przeciwnych kierunkach to uszkodzenie struktur kurczliwych
III Ruchy z oporem
Bada się struktury kurczliwe na ruch i siłę – różnicuje bóle mięśniowe od bólu stawu.
Czarrna69