Oś elektryczna serca
Oś elektryczna serca- to kierunek średniego wektora depolaryzacji komór w płaszczyźnie czołowej wykreślany sposobem graficznym. Zazwyczaj korzysta się jednak z gotowych wzorców, uwzględniających zależności między kierunkiem wychylenia i sumą algebraiczną załamków zespołu QRS, a wielkością kąta nachylenia osi elektrycznej.
Normogram - wektor zawiera się w przedziale 0 - 90o
Prawogram - wektor zawiera się w przedziale 90o - 180o
Lewogram - wektor zawiera się w przedziale -90o - 0o
Oś niezdefiniowana - wektor zawiera się w przedziale -90o - 0o
Jeżeli kąt nachylenia wektora zawiera się w granicach +110o - +180o to mówimy o prawogramie patologicznym, jeżeli natomiast w zakresie od -30o do -90o rozpoznajemy patologiczny lewogram.
W praktyce dla przybliżonego oznaczenia osi serca porównuje się wzrokowo amplitudy i kierunki wychylenia zespołów QRS w odprowadzeniach kończynowych:
Anatomiczne skręcenie serca wokół jego długiej osi można w przybliżeniu określić na podstawie morfologii załamków R i S w odprowadzeniach przedsercowych. Zazwyczaj wyrównanie amplitudy załamków R i S występuje w odprowadzeniu V3, V4. Przesunięcie tego obrazu w kierunku odprowadzeń lewokomorowych V5, V6 sugeruje dekstrogyrię, czyli skręcenie osi anatomicznej serca w prawo (patrząc na serce od strony koniuszka); natomiast w stronę odprowadzeń prawokomorowych V1, V2 - sinistrogyrię (skręcenie osi w lewo)
Załamek P
Powstaje podczas depolaryzacji przedsionków; część wstępująca - depolaryzacja prawego, a część zstępująca, lewego przedsionka.
Dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V3-V6. zwykle dodatni w III, V2, ujemny w aVR, przeważnie płaski w aVL, w odprowadzeniu V1 dodatni lub ujemny. Ujemny lub dwufazowy załamek P w odprowadzeniu I i II jest zawsze nieprawidłowy.
Czas trwania krótszy niż 0,12 s.
Amplituda mniejsza niż 2,5 mm w odprowadzeniach kończynowych, do 3 mm w przedsercowych
Odcinek PQ
Odpowiada okresowi repolaryzacji przedsionków
Przebiega w linii izoelektrycznej
Odstęp PQ
Określa czas potrzebny do przejścia pobudzenia od węzła zatokowo-przedsionkowego przez węzeł przedsionki, węzeł przedsionkowy, pęczek Hisa i jego odnogi do komór.
Czas trwania: 011-0,20sek, zależy od częstości akcji serca.
Obejmuje załamek P i odcinek PQ.
Zespół QRS
Powstaje w wyniku depolaryzacji komór
W skład zespołu wchodzą załamek Q (ujemny), R (dodatni), S (ujemny).Typy ukształtowania zespołu QRS:
Czas trwania zespołu: 0,06-0,10 sek. Jest odwrotnie proporcjonalny do częstości rytmu serca
Zazwyczaj dodatni w odprowadzeniach I, II, aVL, V4 - V6 , a ujemne w odprowadzeniach aVR, V1 - V3 .
Załamek Q
Zwykle wąski, płytki, czas trwania do 0,04 sek za wyjątkiem odprowadzenia aVR , gdzie może być trwać dłużej. Amplituda załamka: 0-3 mmKryteria nieprawidłowego załamka QObecność załamka Q w odprowadzeniu V2 jest nieprawidłowa.
Załamek R
Amplituda załamka nie powinna przekraczać w odprowadzeniach:I, II, III, aVF - 20 mmaVL - 11 mm V1 - 7 mm V5 -V6 - 26 mm
Pobudzenie istotne komór - fragment mierzony* od początku zespołu QRS do szczytu załamka ...
ewaaaa6754