Preparaty dietetyczne stosowane w alergii pokarmowej u niemowl�t Alergia pokarmowa jest rodzajem nadwra�liwo�ci, kt�rej objawy mog� dotyczy� ka�dego narz�du lub uk�adu (np. sk�ry, uk�adu pokarmowego, uk�adu oddechowego). Podstaw� leczenia tego stanu jest dieta eliminacyjna, czyli sta�e b�d� czasowe usuni�cie pokarm�w (sk�adnik�w pokarm�w), kt�re nie s� tolerowane. Aby zaspokoi� potrzeby �ywieniowe niemowl�cia (nie karmionego piersi�) b�d�cego na diecie eliminacyjnej nale�y wprowadzi� preparaty zast�pcze o r�wnowa�nych warto�ciach od�ywczych. Zastosowanie mieszanek mlekozast�pczych ma na celu wyciszenie objaw�w choroby alergicznej oraz zmniejszenie ryzyka dalszego jej rozwoju, poprawy trawienia, a tak�e daje czas na stopniowe nabywanie tolerancji dla pokarm�w aktualnie uczulaj�cych. Wybieraj�c odpowiedni preparat mlekozast�pczy nale�y bra� pod uwag� indywidualne tolerancje pokarmowe niemowl�cia, jego stan zdrowia, wiek oraz preferencje smakowe. Hydrolizaty bia�kowe Os�abienie alergergenno�ci bia�ek mleka krowiego (kazeiny i bia�ek serwatkowych) uzyskuje si� dzi�ki hydrolizie (termicznej, enzymatycznej, chemicznej, biotechnologicznej), czyli rozk�adowi bia�ek do peptyd�w, a nawet poszczeg�lnych aminokwas�w. W zale�no�ci od stopnia hydrolizy wyr�nia si� nast�puj�ce preparaty: - hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy oznaczone s� symbolem H.A.. Preparaty te stosuje si� w celu zapobiegania alergii pokarmowej u dzieci zdrowych, pochodz�cych z rodzin obci��onych alergi�. Nie nale�y ich stosowa� u niemowl�t, kt�re wykazuj� nietolerancj� na bia�ka mleka krowiego; - hydrolizaty o wysokim stopniu hydrolizy przeznaczone s� do leczenia niemowl�t z potwierdzon� lub bardzo prawdopodobn� alergi� na bia�ka mleka krowiego. Na rynku dost�pne s� hydrolizaty serwatkowe (Bebilon pepti, Bebilon MTC, Alfare) lub kazeinowe (Nutramigen, Pregestimil). Preparaty: Nutramigen, Pregestimil, Bebilon MTC nie zawieraj� laktozy, a syrop glukozowy stanowi jedyne �r�d�o w�glowodan�w. Mieszanki Pregestimil, Bebilon MTC wzbogacono o �rednio�a�cuchowe tr�jglicerydy (maj�ce zastosowanie w leczeniu wcze�niak�w oraz niemowl�t z cholestaz� lub upo�ledzeniem wch�aniania t�uszcz�w). Niekt�re z preparat�w dodatkowo zawieraj� probiotyki i prebiotyki. - mieszanki elementarne stosowane s� w ci�kich postaciach alergii pokarmowej na bia�ka mleka krowiego lub z�o�onej nietolerancji bia�ek pokarmowych z objawami niedo�ywienia i zespo�em upo�ledzonego wch�aniania. Preparaty te nie zawieraj� bia�ka, a jedynie mieszanin� wolnych aminokwas�w (EleCare, Bebilon Neocate). Mieszanki sojowe Preparaty te nie zawieraj� �adnych sk�adnik�w pochodz�cych z mleka. �r�d�em bia�ka jest izolat sojowy wzbogacony L - metionin� (aminokwas egzogenny, niezb�dny w diecie cz�owieka). T�uszczu dostarczaj� oleje: rzepakowy, s�onecznikowy, kokosowy, palmowy, a w�glowodan�w � syrop glukozowy. Preparaty te s� stosowane u niemowl�t w zdiagnozowanej alergii na bia�ko mleka krowiego oraz z nietolerancj� dwucukr�w (laktozy, sacharozy, fruktozy). Na rynku dost�pne s� produkty: Bebiko sojowe, Bebilon sojowy, Humana SL, Isomil, Prosobee. Wed�ug bada� American Academy of Pediatrics (AAP) z 1998r. mieszanek sojowych nie powinno si� podawa� dzieciom poni�ej 6 miesi�ca �ycia. Wed�ug stanowiska grupy ekspert�w z Europejskiego Towarzystwa ds. Gastroenterologii, Hepatologii i �ywienia (ESPGHAN) z 1999 roku preparaty sojowe nie powinny by� stosowane w profilaktyce chor�b alergicznych, gdy� nie s� skuteczne u dzieci z rodzin silnie obci��onych alergi�. Alergia na bia�ko sojowe wyst�puje r�wnie cz�sto jak na bia�ko mleka krowiego. Najskuteczniejszym i najmniej kosztownym sposobem zapobiegania alergii pokarmowych u niemowl�t jest wy��czne karmienie ich piersi� przez pe�ne 6 miesi�cy. W przypadku wyst�pienia objaw�w alergii u niemowl�t karmionych naturalnie matka powinna kontynuowa� karmienie piersi� po �wczesnym wyeliminowaniu z diety produkt�w o silnych w�a�ciwo�ciach uczulaj�cych (mleko krowie, jaja, owoce cytrusowe, czekolada, kakao, orzechy ziemne, soja). Stosowanie preparat�w mlekozast�pczych ma uzasadnienie jedynie w przypadku gdy karmienie piersi� jest niemo�liwe lub niewystarczaj�ce. Czas nabywania tolerancji na bia�ka mleka krowiego jest indywidualnie zr�nicowany. U wi�kszo�ci dzieci objawy alergii pokarmowej ust�puj� do 3 roku �ycia.
Gderkusek