Wniosek o zaprojektowanie herbu.pdf

(293 KB) Pobierz
Wniosek o zaprojektowanie herbu
Wniosek o zaprojektowanie herbu
i wystawienie „listu herbowego”
przez Collegium Heraldicum Concordiae
Imiona:
Nazwisko:
Data i miejsce urodzenia:
Imiona ojca:
Imiona i nazwisko rodowe matki:
Przydomki, przezwiska i pseudonimy:
Miejsce pochodzenia:
Zawód, uzdolnienia:
Tradycje rodzinne:
443048487.004.png 443048487.005.png 443048487.006.png
Wyj ą tkowe wydarzenia:
Wyznawane warto ś ci:
Ulubione kolory:
Dewiza Ŝ yciowa lub motto:
Inne istotne informacje:
Dane kontaktowe:
Proszę o zaprojektowanie w oparciu o podane powyŜej dane herbu oraz
wystawienie przez Collegium Heraldicum Concordiae „listu herbowego”.
……………………….. ………………………
Miejscowość i data Podpis odręczny
443048487.007.png 443048487.001.png
Zgoda na publikacj ę danych w „Ksi ę dze Herbowej”
opracowanej przez Collegium Heraldicum Concordiae
Imiona:
Nazwisko:
Data i miejsce urodzenia:
Imiona ojca:
Imiona i nazwisko rodowe matki:
WyraŜam zgodę na publikację mojego biogramu, fotografii oraz wizerunku i
opisu herbu w „Księdze Herbowej” przygotowanej przez Collegium Heraldicum
Concordia.
……………………….. ………………………
Miejscowość i data Podpis odręczny
443048487.002.png 443048487.003.png
Zgłoś jeśli naruszono regulamin