Czynnościowe zaburzenia jelit.pdf

(80 KB) Pobierz
108200202 UNPDF
CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA JELIT – DIAGNOSTYKA I LECZENIE
PODZIAŁ ZABURZEŃ CZYNNOŚCIOWYCH JELIT
● Zespół jelita nadwrażliwego
● Czynnościowe wzdęcia brzucha
● Czynnościowe zaparcia
● Czynnościowa biegunka
● Nieokreślone, mieszane zespoły czynnościowe
● Czynnościowe bóle brzucha
IBS – KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE MANNINGA
● Ból brzucha i/lub dyskomfort zmniejszający się lub ustępujący po oddaniu stolca lub gazów
● Częstsze wypróżnienia po wystąpieniu bólu
● Luźniejsze stolce po wystąpieniu bólu
● Wyraźne wzdęcia brzucha
● Wydalanie śluzu
● Objawy sensoryczne: parcie, poczucie niepełnego wypróżnienia
IBS – KRYTERIA RZYMSKIE II
Zespół jelita nadwrażliwego jest to dyskomfort lub ból brzucha, stały lub nawracający w okresie
ostatnich 12 miesięcy poprzedzających rozpoznanie, trwający przez co najmniej 12 tygodni i
posiadający przynajmniej dwie z trzech wymienionych cech:
● ustępujący po wypróżnieniu
● połączony ze zmianą częstości wypróżnień
● połączony ze zmianą wyglądu stolca
IBS – OBJAWY PRZEMAWIAJĄCE ZA ROZPOZNANIEM
● Mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo
● Więcej niż trzy wypróżnienia dziennie
● Stolce twarde lub bryłowate
● Stolce luźne lub wodniste
● Konieczność silnego parcia na stolec
● Nagła potrzeba wypróżnienia
● Uczucie niecałkowitego wypróżnienia
● Stolce ze znaczną domieszką śluzu
● Uczucie pełności, wzdęcia brzucha
IBS – POSTACIE KLINICZNE
● Postać biegunkowa 25 - 30 % pacjentów
● Postać zaparciowa 25 - 30 % pacjentów
● Postać ze zmiennością wypróżnień 25 - 30 % pacjentów
● Postać z przewagą bólu i wzdęć 5 - 10% pacjentów
IBS – OBJAWY POZAJELITOWE
● Nudności
● Uczucie sytości
● Zgaga
● Niektóre zespoły reumatologiczne ( fibromialgia )
● Zaburzenia miesiączkowania
● Zaburzenia życia seksualnego
1 Przygotowano: http://www.wojsk-lek.org
● Częstomocz oraz bolesne parcie na mocz
● Zespół przewlekłego zmęczenia
● Migrena
WSKAŹNIKI CHOROBY ORGANICZNEJ
● Początek objawów powyżej 45 roku życia
● Kliniczne lub biochemiczne cechy krwawienia z przewodu pokarmowego
● Spadek masy ciała
● Wywiad rodzinny wskazujący na raka lub nieswoiste zapalne choroby jelit
● Stały postępujący przebieg od chwili wystąpienia objawów
● Brak apetytu
● Ciężka, przewlekła biegunka
● Objawy nocne, często budzące chorego
IBS – CZYNNIKI PATOGENETYCZNE
● Zaburzenia motoryki i percepcji bodźców
● Nietolerancja i alergia pokarmowa
● Zaburzenia hormonalne
● Zaburzenia neuropsychologiczne
● Niedobór błonnika w diecie
● Przebyte zakażenia przewodu pokarmowego
● Niektóre leki
IBS – NIEPRAWIDŁOWOŚCI SENSOMOTORYCZNE
● Zaburzenia czynności motorycznej jelit
● Nadwrażliwość trzewna
● Dysregulacja komunikacji na drodze mózg – jelito
IBS – DIAGNOSTYKA
● Badania biochemiczne (morfologia, OB., hormony tarczycy)
● Badanie kału: parazytologiczne, bakteriologiczne, na krew utajoną
● Badanie per rectum
● Badanie radiologiczne (wlew kontrastowy jelita grubego, pasaż jelitowy
● Badanie endoskopowe
● USG jamy brzusznej
● Badanie ginekologiczne u kobiet
● Badanie scyntygraficzne
● Manometria
● Badanie psychologiczne
IBS – PROBLEMY PACJENTA I LEKARZA
● Wysokie koszty leczenia
● Gorsza jakość życia
● Zmniejszona wydolność zawodowa
● Brak szybkiego efekty leczenia
● Frustracja pacjenta i lekarza
IBS – LECZENIE
● Psychoterapia
● Leczenie dietetyczne
● Leczenie uzdrowiskowe
2 Przygotowano: http://www.wojsk-lek.org
● Leczenie farmakologiczne
IBS – CELE LECZENIA FARMAKOLOGICZNEGO
● zniesienie lub osłabienie objawów klinicznych
● poprawa czynności motorycznej jelit
● zmniejszenie nadwrażliwości trzewnej poprzez działanie na jelitowy system nerwowy ENS
● tłumienie niewłaściwej ośrodkowej stymulacji
IBS – GRUPY LEKÓW STOSOWANE W FARMAKOTERAPII
● Leki przeciwbiegunkowe – Loperamid
● Leki przeciwzaparciowe - osmotyczne – Lactuloza
● Leki przeciwwzdęciowe - zawierające dimeticon – Ceolat, Espumisan
● Leki o działaniu ośrodkowym
● uspokajające – fenobarbital
● anksjolityczne – diazepam
● antydepresyjne – amitryptylina, doxepin
● Leki spasmolityczne
● cholinolityczne – Spasmophen
● działające na mięśnie gładkie – No-spa
● Analogi somatostatyny - zmniejszają czucie trzewne
● Antagoniści CCK
● Antagoniści receptorów 5HT3, 5HT4 – redukują napięcie przewodu pokarmowego
● Blokery kanału wapniowego – Verapamil, Dicetel
● Leki modyfikujące pracę przewodu pokarmowego
● prokinetyki – Coordinax, Motilium, Sulpiryd
● mebeweryna – Duspatalin
● trimebutyna - Debridat
3 Przygotowano: http://www.wojsk-lek.org

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin