HEMOSTAZA(1).doc

HEMOSTAZA

czynniki:

1.kontaktu - aktywują sie po zetknięciu ze ściana naczynia - kininogen, kalikreina, 11,12

2. z rodziny protrombiny zalezne od wit.K - 2,7,9,10

3. wrażliwe na trombine - 1,5,8,13  (I, V, VIII, XIII)

1. Antytrombina III -

2.heparynowy kofaktor czynnika II

3.białko C - aktywowane przez kompleks trombine/trombomodulina  gdzie nie uszkodzony sródbłonek

białko S - kofaktor białka C - swobodnie lub z układem dopełniacza

4.TFPI - inhibitor krzepnięcia układu zewnatrzpochodnego gl. czyn 7,10

Plazmina

§         jej gł. inhibitor to alfa2-antyplazmina

§         działa na fibrynogen i fibrynę

§         wczesne produkty degradacji - fragm. X, Y

§         pożne pord.degradacji - fragment D,E

jak działa na fibrynogen ?

§         odszczepia z c-konca : najpierw fragm.X , a tego X fragm, Y

§         potem fragm.E i 2 fragmenty D -- monomery

jak działa na fibrynę?

§         powst. D-dimery - tylko w przyp. degradacji fibryny !!!

§         jak sa D-dimery to proces fibrynolizy musiał byc poprzedzony krzepnięciem

§         jak np. jest operacja na płuco, nadnercza, macica, prostata, tzrustka to wypuszczamy duzo tPA do krwi ?????????????????? - wtedy  tylko fobrynogen jest rozkładany, nie ma D-dimerów

§         DIC - sa D-dimery + frag. X, Y, D, E

do badania koagulacyjnego == krew : cytrynian = 1 : 9

§         CP = czas protrombinowy  = 12-18 s (12-16 s)

§         wskaźnik protrombinowy = czas kontrolny / CP osoby badanej = N/B * 100%

norma = 80-120 %

§         współczynnik protrombinowy = B/N * 100%

norma = 0,8-1,2

§         INR = (B/N ) ISI

norma  0,9-1,3

monitorowanie leczenia antykoagulantami - kontrola co miesiąc INR

↑ CP == wsklaźnik ↓ niz 80%

              współczynnik ↑niz 1,2

↑ INR

czas trombinowy - bada zdolnośc fibrynogenu ...