Wirusowe zapalenie wątroby – daje nieswoiste objawy kliniczne przez co konieczne jest przeprowadzanie diagnostyki laboratoryjnej w przypadku podejrzenia zakażenia. Rocznie z powodu WZW umiera 1-2 mln ludzi. Istnieje wiele czynników etiologicznych WZW, w tym:
· Wirusy pierwotnie hepatotropowe HAV, HBV – hepatitis ... virus
· Wirusy wtórnie hepatotropowe, głównie rodziny herpesviridae, np. HSV, CMV, EBV – wykazują hepatotropizm w określonych sytuacjach np. u pacjentów z immunosupresją; herpesviridae na początku powodują zakażenie latentne, przechodzące pod wpływem immunosupresji w zapalenie wątroby
· WZW A i E dają ostre zapalenie wątroby z pełną eliminacją wirusa bez przewlekłych powikłań, leczenie objawowe
· Pozostałe - mogą powodować zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie wątroby, z konsekwencjami w postaci marskości lub pierwotnego raka wątroby (B i C – wirusy karcynogenne)
Epidemiologicznie stwierdza się spadek zakażeń WZW typu B, a wzrost zakażeń WZW typu C.
Charakterystyka choroby
Typ WZW
A
B
C
D
E
G
Czynnik etiologiczny
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
Rodzaj
Hepatovirus
Orthohepadnavirus
Hepacivirus
Deltavirus
Calcivirus
Rodzina
Picornaviridae
Hepadnaviridae
Flaviviridae
Calciviridae
Genom
RNA
DNA
Gł. droga zakaż.
Pokarmowa
Pozajelitowa
Okres inkubacji choroby
15-60 dni
30-180 dni
15 - 360 dni
20 - 90 dni
15 - 60 dni
7 - 140 dni
Występowanie żółtaczki
10% dzieci, 70-80% dorośli
20% chorych
10 - 25% chorych
Zmiennie
głównie u młodzieży
nie występuje
Markery zakażenia
Anty-HAV, anty-HAV IgM
HBsAg, anty-HBs, HBcAg, anty-HBc, anty-HBc IgM, HBxAg, anty HBx, HBV DNA, polimeraza DNA
anty-HCV, HCV RNA
HDAg, anty-HDV, anty-HDV IgM, HDV DNA
HEVAg
anty-HGV, HGV RNA
Śmiertelność w ostrym okresie
0,2-0,6%
1-2%
<1%
1-40%
30%
brak danych
Leczenie
Objawowe
INFα, Peg-INFα, lamiwudyna, adefowir, entecavir, telbiwudyna, inne
INFα, rybawiryna
INFα
Nosicielstwo
Nie występuje
10-90%
40-75%
70-90%
75-95%
Następstwa choroby
Brak
częste, po powyżej 20 latach PZW bardzo częste
Bardzo częste
Nie
występują
Rzadkie
Odporność po przechorowaniu
ludi.lg