mt_1.doc
Markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka jest:
a. Ca 125
b. alfa-fetoproteina
c. gonadotropina kosmówkowa
d. antygen karcynoembrionalny
e. dehydrogenaza mleczanowa
Treść pytania jest bezpośrednio związana z programem specjalizacji, w którym wymagana jest znajomość diagnostyki i leczenia nowotworów narządów płciowych.
Uzasadnienie : pytanie ma na celu sprawdzenie znajomości zastosowania poszczególnych markerów nowotworowych w monitorowaniu efektów leczenia nowotworów złośliwych narządu płciowego.
Pytanie łatwe
Taksonomia Blooma: I poziom
Źródło: Położnictwo i Ginekologia; G. H. Breborowicz str. 853
Prawidłowa odpowiedź E.
mt_2.doc
Jakie zjawiska wpływają na zamknięcie przewodu tętniczego Botalla po urodzeniu płodu:
a. Zwiększenie ciśnienia parcjalnego tlenu i obniżenie poziomu prostaglandyn
b. Zwiększenie ciśnienia parcjalnego tlenu i wzrost poziomu prostaglandyn
c. Zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu i obniżenie poziomu prostaglandyn
d. Zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu i wzrost poziomu prostaglandyn
e. Żadne z powyższych
Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji
Uzasadnienie: pytanie ma na celu ocenę znajomości krążenia płodowego i zjawisk zachodzących w krążeniu po porodzie.
Pytanie o średnim stopniu trudności
Taksonomia Blooma: trzeci poziom
Źródło : Ciąża Wysokiego Ryzyka, red. G.H. Bręborowicz; str. 613
Prawidłowa odpowiedź A.
mt_3.doc
Czynikiem ryzyka cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych nie jest:
a. ciąża mnoga
b. młody wiek ciężarnej
c. antykoncepcja doustna
d. przebyte wirusowe zapalenie wątroby typu C
e. starszy wiek ciężarnej
Pytanie bezpośrednio związane z programem specjalizacji
Uzasadniene: ma na celu sprawdzenie znajomości czynników ryzyka i etiopatogenezy cholestazy wewnątrzwątrobowej
Taksonomia Blooma: pierwszy poziom
Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka. Wydanie II Rozszerzone pod redakcją G. Bręborowicza. Ośrodek Wydawnictw Naukowych Poznań 2006;; str. 766
Prawidłowa odpowiedź B .
mt_4.doc
U 28 letniej kobiety, miesiące po porodzie powikłanym krwotokiem położniczym wystąpiły takie objawy jak tachykardia, hipoglikemia, spadki ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia laktacji. Należy u niej podejrzewać:
a. Niedoczynność tarczycy
b. Nadczynność tarczycy
c. Cukrzycę
d. Zespół Sheehana
e. Zespół Sweyera
Uzasadnienie: pytanie ma na celu sprawdzenie znajomości etiopatogenezy i symptomatologii zaburzeń endokrynologicznych u kobiet.
Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka red. G.H. Bręborowicz str 835
Prawidłowa odpowiedź D.
ah_.doc
Bariera łożyskowa jest przepuszczalna dla:
1. TSH
2. Hormonów tarczycy
3. Leków p/tarczycowych
4. Jodków
5. Przeciwciał p/tarczycowych
A. 3,4,5 B. 1,2 C. 5,2 D. 4,1 E. 1,2,3,4,5
Uzasadnienie:
Bariera łożyskowa jest nieprzepuszczalna dla TSH i hormonów tarczycy. Płód narażony jest więc na działanie jodu, leków p/tarczycowych stosowanych przez ciężarną i przeciwciał p/tarczycowych wytwarzanych w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa.
Pytanie sprawdza znajomość fizjologii i patologii tarczycy w okresie ciąży.
Źródło: Ginekologia i Położnictwo PZWL 2005 pod redakcją Bręborowicza. Tom I, str. 247.
Taksonomia Blooma: poziom drugi.
Prawidłowa odpowiedź: A
ah_2.doc
Do czynników zachorowania na raka endometrioidalnego endometrium nie należy:
A. Otyłość i zespół polimetaboliczny,
B. Zaburzenia miesiączkowania i płodności,
C. Upośledzenie funkcji wątroby
D. Uprzednie napromienianie miednicy małej
E. Palenie tytoniu
Etiopatogeneza raka endometrioidalnego macicy wiąże się ściśle z wpływem estrogenów egzo- i endogennych na endometrium (odpowiedzi A,B,C). Udowodniono, również wpływ promieniowania RTG na proces nowotworzenia w tkance endometrialnej. Przewlekły nikotynizm natomiast posiada „ochronne”” działanie na endometrium.
Pytanie sprawdza znajomość etiopatogenezy raka gruczołowego endometrium.
Źródło: Onkologia ginekologiczna PZWL 1997 pod redakcją Z.Słomko, str. 535.
Prawidłowa odpowiedź: E
ah_3.doc
Do immunologicznych mechanizmów umożliwiających implantację jaja płodowego, wzrost i rozwój zarodka we wczesnej ciąży nie należy:
A. Brak ekspresji klasycznych antygenów zgodności tkankowej HLA klasy I i II na komórkach trofoblastu,
B. Brak ekspresji antygenu HLA-G na komórkach trofoblastu,
C. Obecność na powierzchni trofoblastu białek MCP i DAF regulujących aktywność układu dopełniacza,
D. Lokalna produkcja przez komórki trofoblastu czynników immunosupresyjnych (TGF, IL-10 itp.)
E. Oporność trofoblastu na działanie cytokin.
Najważniejsze mechanizmy immunologiczne umożliwiające implantację jaja płodowego a następnie wzrost i rozwój płodu to: upośledzenie odporności komórkowej, cytotoksycznej, na skutek braku ekspresji klasycznych antygenów zgodności tkankowej HLA klasy I i II w miejscu gdzie stykają się tkanki matki i płodu, obecność na powierzchni trofoblastu szeregu czynników immunosupresyjnych, regulatorów układu dopełniacza i oporność komórek trofoblastu na działanie cytokin.
Pytanie sprawdza znajomość mechanizmów immunologicznych rozwoju wczesnej ciąży.
Źródło: Położnictwo i ginekologia PZWL 2005 pod redakcją Bręborowicza, tom I, str. 30.
Taksonomia Blooma: poziom trzeci.
Prawidłowa odpowiedź: B
bm_1.doc
W leczeniu ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym podstawowe znaczenie mają następujące leki hipotensyjne:
1. metyldopa, 2. nifedypina, 3. labetalol, 4.prazosyna, 5. captopril
Prawidłowa odpowiedź:
A. 1, 2 ,3, 4
B. 1, 3, 4, 5
C, 2, 3, 4, 5
D wszystkie odpowiedzi prawidłowe
E wszystkie odpowiedzi fałszywe
Captoril należy do grupy leków inhibitorów angiotensyny, które ze względu na ich działanie teratogenne nie powinny być zalecane ciężarnym. Pozostałe wymienione leki mają znaczenie podstawowe w leczeniu nadciśnienia w ciąży.
Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość diagnostyki i leczenia nadciśnienia w ciąży.
Pytanie sprawdza znajomość leczenia
Trudność pytania:
Pytanie wymaga skojarzenia powikłań ze stosowanym leczeniem
Źródło:
Położnictwo i ginekologia pod red. G. H. Bręborowicz PZWL
Warszawa 2006 str. 205
Taksonomia Blooma: drugi poziom
bm_2.doc
30 letnia pacjentka CIII, PII, grupa krwi AB Rh(-), wcześniej poronienie w 8 hbd i poród CŻD o grupie krwi A Rh (+), urodziła drogami i siłami natury dziecko o grupie krwi B Rh(+). W 28 tygodniu zastosowano profilaktykę konfliktu Rh. W trakcie kwalifikacji do profilaktyki porodowej w surowicy matki wykryto przeciwciała anty-D.
Prawidłowym postępowaniem będzie:
Odpowiedź:
A. w tym przypadku brak przeciwwskazania do podania immunoglobuliny B. istnieją wskazania do profilaktyki, ale ponieważ w surowicy stwierdzono przeciwciała anty-D postępowanie to jest bezzasadne C. należy określić miano przeciwciał anty-D i jeśli jest poniżej 1:32 podać 150 jednostek immunoglobuliny anty-D D. należy podać 150j. immunoglobuliny anty-D E. należy podać 300j. immunoglobuliny anty-D
Od kilku lat zaleca się stosowanie tzw. śródciążowej profilaktyki w 28 hbd. Należy jednak pamiętać, że stwierdzenie u położnicy obecności przeciwciał anty –D nie stanowi w tej konkretnej sytuacji przeciwwskazania do podania immunoglobuliny.
Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość profilaktyka i leczenie konfliktu serologicznego.
Pytanie sprawdza znajomość profilaktyki
Pytanie wymaga skojarzenia, w których sytuacjach stosować profilaktykę anty Rh (D).
...
piotr.wlodarski