ZAPALENIA ĆW - IV

AKADEMIA MEDYCZNA W BYDGOSZCZY

KATEDRA I ZAKŁAD PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ

ZAPALENIA ĆW - IV

z                     HISTOKLINIKA ZAPALEŃ NEREK

z                     ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH I MÓZGU

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

z                     TRZY MECHANIZMY PATOGENEZY KZN:

              I. MECHANIZMY IMMUNIZACYJNO-HUMORALNE

              II. PRZECIWCIAŁA PRZECIW BŁONIE PODSTAWNEJ

              III. MECHANIZMY ODPOWIEDZI KOMÓRKOWEJ.

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

z                      ZAPALENIE NA TLE DZIAŁANIA KOMPLEKSÓW IMMUNOLOGICZNYCH:

y          NADMIAR ANTYGENU - MAŁE KOMPLEKSY ŁATWO USUWALNE Z USTROJU Z MOCZEM

y          NADMIAR PRZECIWCIAŁ - KOMPLEKSY DUŻE FAGOCYTOWANE PRZEZ MAKROFAGI

y          ILOŚĆ ANTYGENU =ILOŚCI PRZECIWCIAŁ - KOMPLEKSY OSIADAJĄ W KŁĘBKACH I INICJUJĄ ZAPALENIE PO POŁĄCZENIU SIĘ Z DOPEŁNIACZEM

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

z                      ANTYGENY BIORĄCE UDZIAŁ W KŁĘBKOWYM ZAPALENIU NEREK:

y          BIAŁKO HETEROLOGICZNE - CHOROBA POSUROWICZA

y          BAKTERIE - PACIORKOWIEC W OSTRYM ŚRÓDWŁOŚNICZKOWYM KZN

y          WIRUSY

y          DNA - LISZAJ RUMIENIOWATY

y          NOWOTWORY

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

I. ZAPALENIA ZWIĄZANE Z ODPORNOŚCIĄ  HUMORALNĄ

A. CHOROBA POSUROWICZA OSTRA:

              - KOMPLEKSY ANTYGEN-PRZECIWCIAŁO POD ŚRÓDBŁONKIEM

                NACZYŃ WŁOSOWATYCH KŁĘBKÓW

              - POBUDZENIE DO ROZPLEMU KOMÓREK MEZANGIUM

              - PRZECHODZENIE KOMPLEKSÓW PRZEZ BŁONĘ PODSTAWNĄ               I GROMADZENIE SIĘ MIĘDZY NIĄ A PODOCYTAMI

              - WYDALANIE KOMPLEKSÓW Z MOCZEM

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

I. ZAPALENIA ZWIĄZANE Z ODPORNOŚCIĄ  HUMORALNĄ

A. CHOROBA POSUROWICZA OSTRA -DUŻA ILOŚĆ BIAŁKA

              - KOMPLEKSY ANTYGEN-PRZECIWCIAŁO POD ŚRÓDBŁONKIEM

                NACZYŃ WŁOSOWATYCH KŁĘBKÓW

              - POBUDZENIE DO ROZPLEMU KOMÓREK MEZANGIUM

              - PRZECHODZENIE KOMPLEKSÓW PRZEZ BŁONĘ PODSTAWNĄ               I GROMADZENIE SIĘ MIĘDZY NIĄ A PODOCYTAMI

              - WYDALANIE KOMPLEKSÓW Z MOCZEM

KLINICZNIE - OSTRE ŚRÓDWŁOŚNICZKOWE ZAPALENIE NEREK.

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

I. ZAPALENIA ZWIĄZANE Z ODPORNOŚCIĄ  HUMORALNĄ

B. CHOROBA POSUROWICZA PRZEWLEKŁA:

              - NIEWIELKA ILOŚĆ BIAŁKA DOSTARCZANEGO                                           SYSTEMATYCZNIE, CO UNIEMOŻLIWIA WYDALANIE                             KOMPLEKSÓW

              - MOGĄ ZOSTAĆ WYWOŁANE 3 FORMY ZAPALENIA:

Ê          KOMPLEKSY PRZECHODZĄ PRZEZ BŁONĘ PODSTAWNĄ  I OSADZAJĄ SIĘ MIĘDZY NIĄ  A  NABŁONKIEM.

è                      PROWADZI TO DO  ZAPALENIA  BŁONIASTEGO.

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

Ë                      ANTYGEN DZIŁA STALE:

è          KOMPLEKSY ZATRZYMUJĄ SIĘ POD ŚRÓDBŁONKIEM

è          KOMÓRKI MEZANGIUM POCHŁANIAJĄ KOMPLEKSY, MNOŻĄ SIĘ I WCISKAJĄ MIĘDZY BŁONĘ PODSTAWNĄ A ŚRÓDBŁONEK, CO NADAJE KŁĘBUSZKOWI WYGLĄD ZRAZIKOWY.

è          KLINICZNIE - MEZANGIALNO-WŁOŚNICZKOWE ZAPALENIE

Ì                      KOMPLEKSY IgA-IgG GROMADZĄ SIĘ W MEZANGIUM

è          ROZPLEM KOMÓREK MEZANGIUM

è          KLINICZNE - ROZPLEMOWE, MEZANGIALNE ZAPALENIE

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

II. ZAPALENIA  NA TLE DZIŁANIA PRZECIWCIAŁ PRZECIW BŁONIE PODSTAWNEJ ( CHOROBA GOODPASTURE’A)

è          MODELEM  DOŚWIADCZALNYM JEST ZAPALENIE TYPU MASUGI

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

è          ZAPALENIE TYPU MASUGI - c. d.

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

è                      FAZA HETEROLOGICZNA

è          W KŁĘBUSZKU GROMADZĄ SIĘ:

è                      GRANULOCYTY

è                      MAKROFAGI

è                      FAZA AUTOLOGICZNA

è          ZWIĘKSZA SIĘ ILOŚĆ MAKROFAGÓW

è          MNOŻĄ SIĘ KOMÓRKI ŚRÓDBŁONKA

è          NARUSZENIE CIĄGŁOŚCI BŁONY PODSTAWNEJ

è          WŁÓKNIK WYCHODZI DO PRZESTRZENI BOUMANA

è          POBUDZENIE KOMÓREK NABŁONKA - PÓŁKSIĘŻYCE

PATOGENEZA KŁĘBKOWYCH ZAPALEŃ NEREK

III. GLOMERULOPATIE NA TLE ODPOWIEDZI KOMÓRKOWEJ

è          GLOMERULOPATIA  MINIMALNA:

è                      NEFROTOKSYCZNE DZIAŁANIE LIMFOCYTÓW T, KTÓRE POWODUJĄ UTRATĘ ŁADUNKU UJEMNEGO PRZEZ ELEMENTY ŚCIANY NACZYNIA WŁOSOWATEGO, CO POWODUJE UTRATĘ BIAŁKA.

ZESPÓŁ NERCZYCOWY

z                      UTRATA BIAŁKA POWYŻEJ 3,5g/dobę GŁÓWNIE ALBUMIN

z                      ZMNIEJSZENIE STĘŻENIA ALBUMIN W SUROWICY

z                      ZWIĘKSZENIE STĘŻENIA Na W SUROWICY

z                      UOGÓLNIONE OBRZĘKI

z                      SPADEK GAMMAGLOBULIN

z                      ZWIĘKSZENIE LIPOPROTEIN

z                      ZWIĘKSZENIE STĘŻENIA FIBRYNOGENU W OSOCZU

z                      UTRATA TŁUSZCZÓW Z MOCZEM

z                      SPADEK RR

ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE NEREK

z                      ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE DOTYCZY ZRĘBU NERKI I NIE WIKŁA USZKODZENIEM NACZYŃ, KŁĘBKÓW I CEWEK.

z                      ZAPALENIE, KTÓRE PROWADZI DO WTÓRNEGO USZKODZENIA KŁĘBKÓW I CEWEK NOSI NAZWĘ ODMIEDNICZKOWEGO ZAPALENIA NEREK.

ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE NEREK

è                     ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE:

è          ROPNE (BAKTERIE)

è                      ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK

è          NIEROPNE (WIRUSY, TOKSYNY, LEKI, KOMPLEKSY IMMUNOLOGICZNE)

è                      ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK (W ŚCISŁYM ZNACZENIU)

ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK (NIEROPNE)

z                      OSTRE

z                      PRZEWLEKŁE

ZAPALENIE ŚRODMIĄŻSZOWE OSTRE

z                      PRZYCZYNY:

y          PŁONICA

y          STREPTOKOKI

y          PNEUMOCYTOZY

y          PO SZCZEPIENIU OSPY

y          PO OPARZENIACH

y          HEMOLIZA

y          FENACETYNA

ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK (NIEROPNE)

y          MAKROSKOPOWO:

x                      NERKI DUŻE, OBRZĘKŁE

x                      POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA ŻÓŁTAWORÓŻOWA

x                      BŁONA ŚLUZOWA  MIEDNICZKI NIEZMIENIONA

y          MIKROSKOPOWO:

x               ...