pyt. 13, 32.doc

13. Wyjaśnij pojęcia:

ROPIEŃ – nagromadzenie się ropy w jamie powstałej wskutek rozpuszczenia uszkodzonej tkanki przez enzymy proteolityczne granulocytów. Jama taka jest zatem tworem patologicznym (w przeciwieństwie do ropniaka)

ROPOWICA – zapalenie ropne głębokie; rozległe; dotyczy luźnej tkanki łącznej, w której stosunkowo łatwo się rozprzestrzenia (tk. podskórna, zaotrzewnowa, śródpiersie, ściana wyrostka robaczkowego)

ROPNICA - jest rodzajem posocznicy; wysoce zjadliwe bakterie osiedlają się w różnych narządach, tworząc ropnie przerzutowe; rozwój ropni, a więc ognisk zapalnych umiejscowionych, może świadczyć o pewnej reakcji obronnej organizmu; jest zazwyczaj wywołana przez gronkowce (lub inne bakterie ropotwórcze). W przeciwieństwie do ropnia, ropnica ma te same objawy, co posocznica.

ROPOTOK – zapalenie ropne powierzchowne błony śluzowej z wyciekiem ropy na zewnątrz np. z jamy nosowej, cewki moczowej

ROPNIAK – gromadzenie się ropy w naturalnej jamie np. gromadzenie się ropy w pęcherzyku żółciowym, macicy itd.

32. Czerniak inwazyjny – podaj histoklinikę oraz stopnie złośliwości wg Clarka i Breslowa

Czerniak - Makroskopowo:

n      nieostre odgraniczenie i nieregularny, ząbkowany obrys zmiany barwnikowej

n      średnica >5-6 mm

n      nierównomierne przebarwienia lub odbarwienia

n      asymetria zmiany

n      postępujący wzrost zmiany

n      obwódka zapalna

n      krwawienie i owrzodzenie

Czerniaki inwazyjne mogą być zbudowane z:

n      komórek przypominających komórki nabłonkowe

n      komórek wrzecionowatych

n      komórek monstrualnych

Czerniaki typu nabłonkowatokomórkowego

Komórki:

n      Duże

n      Z dużymi jądrami o wyraźnej błonie jądrowej; grudkowata chromatyna; duże jąderka

n      Wodniczki śródjądrowe, szczeliny i pofałdowania błony jądrowej

n      Występują komórki wielojądrowe, głównie dwujądrowe, w których jedno jądro jest lustrzanym odbiciem drugiego

Czerniaki typu wrzecionowatokomórkowego

n      Wydłużone komórki ułożone w wiązki

n      Komórkom może towarzyszyć znaczna desmoplazja

Do najważniejszych morfologicznych czynników rokowniczych należą:

n      Głębokość naciekania

n      Obecność:

p     owrzodzenia i/lub zmian satelitarnych

p     cech regresji

p     naciekania naczyń

Głębokość naciekania

1. Pomiar w mm grubości nacieku nowotworowego od powierzchni warstwy ziarnistej pokrywającego naskórka do najgłębiej naciekającej komórki nowotworowej (metoda Breslowa)

Ryzyko wystąpienia przerzutów i zgonu:

v     Małe      <0,76 mm

v     Średnie  0,76-1,5 mm

v     Duże     >1,5 mm

2. Ocena głębokości naciekania względem anatomicznych warstw skóry (metoda Clarka)

W metodzie Clarka wyróżnia się 5 stopni naciekania:

1. 1. Komórki czerniaka znajdują się jedynie w naskórku (melanoma in situ)
   2. Komórki czerniaka naciekają warstwę brodawkowatą skóry
   3. Komórki czerniaka wypełniają warstwę brodawkowatą skóry i dochodzą do granicy między nią a warstwą siateczkowatą
   4. Komórki naciekają całą warstwę siateczkowatą skóry, widoczne są między pęczkami włókien kolagenu
   5. Komórki naciekają tkankę podskórną