Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo III rok
Gr. VI.
OBSERWACJA
Pacjent D.L., lat 22, przebywa na oddziale 20 dobę z rozpoznaniem urazu czaszkowo – mózgowego, wodniak przymózgowy prawostronny, niedowład połowiczy prawostronny.
Pacjent przytomny, kontakt słowny niemożliwy do nawiązania. Chory leżący, niesamodzielny, wymaga wykonywania przez personel wszystkich czynności dnia codziennego. Stan ogólny ciężki.
Powłoki skórne zaróżowione, zlane potem, bez wykwitów patologicznych.
Chory podłączony do respiratora typu „Bennett”, na oddechu wspomaganym. Rurka tracheotomijna utrzymana. Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych średnie. Pacjent odsysany według potrzeb.
Chory ma założoną sondę żołądkową w celu karmienia i podawania leków. Zlecona dieta przemysłowa.
Pacjent ma założony cewnik Foleya do pęcherza moczowego. Z cewnika spłynęło około 500 ml moczu o zabarwieniu ciemnosłomkowym. W czasie dyżuru chory nie oddał stolca.
Ryzyko rozwoju odleżyn wg skali Douglasa wynosi 16 punktów.
Na przedramieniu prawej kończyny górnej założone wkłucie dożylne. Na grzbiecie lewej stopy założone wkłucie dotętnicze.
Podstawowe parametry życiowe:
- RR - 130 / 90 mmHg
- Tętno - 90 uderzeń / minutę – miarowe, dobrze wyczuwalne
- Temp. - 36,80C
- SPO2 - 98 %
- ETCO2 - 38
Przyjmowane leki:
- BACLOFEN 1 tabl. p.o.(zmniejsza napięcie mięśniowe)
1000 1600 2200
- PROPRANOLOL 20 mg p.o. (leczenie nadciśnienia tętniczego w monoterapii)
1000 2200
- MERONEM 1,0 g i.v. (w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych) . 1200 2000 400
- EDICIN 1,0g i.v. (w ciężkim zakażeniu bakteriami Gram dodatnimi oporne na inne leki przeciwbakteryjne) 1000
- LACIDOFIL 2 kaps p.o. (przywraca prawidłową florę bakteryjną przewodu pokarmowego, pochwy po zakończeniu systemowej antybiotykoterapii)1000 1600 2200
- FFRAXIPARINE v0,4 ml s.c. (przeciw procesowi krzepnięcia krwi) 1000
iza_25