………......................……………..
(miejscowość, data)
………..............…………….. .....................……………………..
(oznaczenie pracownika) (oznaczenie pracodawcy)
W związku z wykorzystaniem urlopu macierzyńskiego w wymiarze 14 tygodni przez moją żonę ……………………….. oraz jej rezygnacją z pozostałej części tego urlopu, uprzejmie proszę o udzielenie mi urlopu macierzyńskiego w niewykorzystanej części, w wymiarze
…………tygodni, od dnia …… do dnia …………. r. Termin ten przypada bezpośrednio
po terminie rezygnacji z dalszego korzystania z urlopu macierzyńskiego przez
matkę dziecka.
Z poważaniem .............……………………..
(podpis pracownika)
hiphop_129