1. U 66 letniej kobiety wykonano badanie krwi przed planowanym zabiegiem wycięcia przepukliny. Poziom Hb0 12.8 (norma), Ht 36,9 (norma) liczba płytek 179 000 (norma), natomiast podwyższona była liczba białych krwinek (30 500). W rozmazie krwi obwodowej widoczne były liczne limfocyty , nieco większe niż w normie, chociaż przypominające prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
a. chłoniak Hodgkina
b. ostra białaczka limfoblastyczna
c. chłoniak wielkokomórkowy ???????
d. zakażenie CMV
e. przewlekła białaczka limfatyczna ??????
2. Chłopiec w wieku 5 lat czuł się zbyt zmęczony by bawić się z innymi dziećmi. Po upadku rozwijały się u niego rozległe krwiaki w skórze. W badaniu szpiku widocne było zastąpienie prawidłowych elementów mofrotycznych przez prymitywne komórki o dużym jądrze, zze zbita chromatyną jądrową, widocznymi 2-3 jąderkami i niewielką ilością cytoplazmy. Wykryto obecność Ag CD 10 i polimerazy DND TdT. Rozpoznasz:
a. ostrą białaczkę mieloblastyczną (AML)
b. chłoniaka Hodgkina
c. ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL)
d. EBV
e. chłoniaka z małych komórek B
3. U 10- letniego chłopca doszło do rozwoju guza w okolicy żuchwy. W biospji obecna była monokultura komórek, średniej wielkości limfocytów z 2-5 jąderkami o wysokim indexie mitotycznym i obrazie „gwiaździstego nieba”. Które ze stwierdzeń NIE jest prawdą:
a. dziecko jest zakażone EBV
b. pochodzi ono z Afryki
c. nowotwór wywodzi się z limf T
d. formę białaczkową obserwuje się rzadko
e. nowotwór występuje zwykle u dzieci i młodych dorosłych
4. W biopski 45 letniego chorego stwierdzono naciekanie skóry przez nowotworowe limfocyty T. Rozpoznanie:
b. ziarniniak grzybiasty
c. chłoniak Burkitta
d. ALL
e. AML
5. W biopsji powiększonego węzła nadobojczykowego widoczne są pasma włóknienia, kom. Lakunarne- wariant kom. RS. Które ze stwierdzeń nie dotyczy choroby stwierdzonej na podstawie badania węzła:
a. po zastosowaniu lecszenia rokowanie jest dobre
b. choruja częściej młode kobiety
c. klinicznie w czasie rozpoznania stwierdza się stadium IA lub IIA
d. w przebiagu choroby zajmowane są też inne węzły chłonne
e. w immunoelektroforezie obecne białko M (monoklonalne)
6. Które z poniższych stwierdzeń NIE dotyczy podtypu ziarnicy z przewaga limfocytów (LP)?
a. podtyp występuje rzadko
b. rokowanie jest bardzo dobre
c. charakterystyczna masywna martwica
d. w utkaniu zwykle brak neutrofilów
e. charakterystyczne kom. L&H (popcorn cells) z wielopłatowym, delikatnym jądrem
7. Który z poniższych nowotworów charakteryzuje się agresywnym przebiegiem klinicznym:
a. szpiczak mnogi
b. rozlany chłoniak z dużych kom. B
c. ziarniniak grzybiasty
d. chłoniak z małych limfocytów
e. chłoniak strefy brzeżniej MALT
8. Której z poniższych chorób może towartzyszyć DIC prowadzący do krwawień:
a. ALL
b. ostra białaczka monocytowa
c. ostra białączka promielocytowa
d. CLL
e. ostra erytroleukemia
9. U 53- letniego chorego od 2 miesięcy obserwowano niewielką gorączkę, nocne poty, ogólne osłąbienie. Klinicznie stwierdzono niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. W KT brak hepatosplenomegalii. W biopsji węzła widoczne liczne małe limfocyty i pojedyncze komórki RS CD 15+ i CD 30 +. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a. chłoniak Hodgkina NS
b. chłoniak Hodgkina LP
c. chłoniak Hodgkina MS
d. chłoniak Hodgkina z zanikiem limfocytów
e. wariant klasycznej ziarnicy złośliwej bogatej w limfocyty
10. U 30- letniego mężczyzny od miesiąca obserwowano pogarszający się kaszel. W badaniu klinicznym powiększenie śledziony. W badaniu labo stwierdzono wzrost WBC (67 000/mikrolitr) i spadek poziomu płytek (36 000/mikrolitr). W badaniu rozmazy krwi obwodowej obecne liczne blasty z pałeczkami Auera. Rozpoznanie:
b. ALL
c. AML
e. CLL
11. Chorobę Hodgkina charakteryzują poniższe stwierdzenia z wyjątkiem:
a. komórki RS
b. w większości przypadków- ok. 70%- chorobe można wyleczyć
c. podtyp NS jest najczęstszy u mężczyzn
d. zajmuje kolejno poszczególne węzły czy grupy węzłów
e. komórki lakunarne są w podtypie NS
12. Chłoniak Burkitta u dzieci w Afryce jest związany z która z infekcji:
a. S. Pneumoniae
b. HPV
c. HIV
d. CMV
e. EBV
13. Która z chorób jest najczęstszą nowotworową przyczyna powiększenia węzłów chłonnych:
a. lumphogranulomatosis maligna
b. CLL
c. ALL
d. metastases carcinomatosae
14. Dla podtypu LP choroby Hodgkina charakterystyczna jest obecność:
a. eozynofilów, kom. Plazmatycznych i makrofagów
b. włóknienia
c. nielicznych kom RS
d. naciekó w licznych węzłach po obu stronach przepony
e. rozległej martwicy w obrębie zajętego węzła
15. Ułóż wydarzenia chronologicznie i powiedz które wystąpiło jako trzecie:
a. biopsja węzła chłonnego
b. chemioterapia
c. infekcja grzybicza płuc
d. limfadenopatia stwierdzona przez lekarza 1 kontaktu
e. skargi pacjenta na osłabienie i nocne poty
16. Dla choroby Hodgkina NS charakterystyczna jest obecność:
b. przęseł tkanki łącznej włóknistej dzięlącej węzeł na guzki
d. nacieków tylko w węzłach chłonnych szyjnych
e. rozległej martwicy zajętego węzła
17. Do częstych cech klinicznych ostrych białaczek nie należy:
a. osłąbienie i uczucie łatwego męczenia
b. wybroczyny w błonach śluzowych
c. ubogokomórkowy szpik kostny
d. niedokrwistość
e. małopłytkowość
18. U pacjenta 65 letniego wystąpiła limfadenopatia uogólniona. W badaniu mikroskopowym całkowicie zatarty rysunek węzła w skutek rozplemu kom. Przypominających małe limfocyty. Immunohistochemicznie stwierdzono dodatnia reakcję na obecność Ag CD20 +(marker limf B) i CD5 + (limf T). Rozpoznasz:
a. lymphogranulomatosis maligna
b. lymphoma malignum limphocyticum
d. lymphoma malignum centroblasticum
19. Które z poniższych stwierdzeń NIE dotyczy hemochromatozy:
a. ch. Uwarunkowana genetycznie
b. rozwija się marskość wątroby
c. spichrzanie żelaza ograniczone do układu fagocytów jednojądrowych
d. jednym z objawów może być cukrzyca
e. zwiększone jest ryzyko rozwoju pierwotnego rka wątrobowokomórkowego
20. Który podtyp ziarnicy złośliwej ma najlepsze rokowanie:
a. MC
b. LP
c. MS
d. LD (spadek liczby limfocytów)
e. mięsak Hodgkina
to nie moje odp wiec nie reczJ)
Zieloonooki