Poznań, dnia ........................ roku
…………………..……..
…………………………
tel. domowy ...................
Tel. komórkowy ............
Pan
Wielkopolski Komendant Wojewódzki Policji
w Poznaniu
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zgodnie z § 21 ust. 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 30 sierpnia 2007 roku (Dz.U. 170, poz.1202),w dalszym ciągu ubiegam się o przyjęcie do służby w Policji.
Mając powyższe na uwadze, proszę o ponowne wyznaczenie mi terminu (wpisać etap, z którego kandydat uzyskał wynik negatywny tj. test sprawności fizycznej lub wywiad zorganizowany).
Informuję, że test, z którego otrzymałem wynik negatywny odbył się w dniu .............w (np. Szkole Policji w Pile).
………………………………
podpis
leszek52221