PYTANIA PRZEROBIONE Z ODP

1.      Półpasiec (kilka pytań) gdzie jest najczęściej – gradacja :

odc. piersiowy , lędźwiowy, szyjny, krzyżowy, n. trójdzielny

2.      Jakie zmiany w płynie m-rdz. typowe dla infekcji grzybiczych-

niewielka pleocytoza, brak limfocytów???, podwyższony poziom białka, glukozy- obniżone, wzrost grzybów na podłożu Sabouraunda

3.      Które z wymienionych wirusów dostają się do OUN droga transportu aksonalnego:

HSV - chyba tak,  Herpes zoster-??, wscieklizna- tak, polio- nie, cytomegalia ?, rozyczka?

4. które stwierdzenie nie odnosi się do  wścieklizny:

-          wirus dostaje się do OUN droga transportu aksonalnego,

-          schorzenie dotyczy tylko zwierząt stałocieplnych,

-          w bad-hist pat stwierdza się ciałka Picka

5. Kobieta z białaczką po przeszczepie szpiku, wystąpiły zaburzenia świadomości z niedowładem połowiczym, w TK stwierdzano zmiany krwotoczne w płacie skroniowym, który z wymienionych drobnoustrojów był prawdopodobnie przyczyną krwotoku:

-          cytomegalia- nie, toksoplazmoza-nie, grzybica-nie, mononukleoza-nie, opryszczka

6.      Jakie powikłania może dać bakteryjne zapalenie wsierdzia

a)      krwotoki

b)     zatory

c)      napady padaczkowe

d)     uszkodzenia nerwów

e)      wszystkie

6a. Powikłaniami neurologicznymi bakteryjnego zapalenia wsierdzia są (wielokrotny wybór):

-          udary niedokrwienne

-          ropnie mózgu

-          zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

-          patologia małych naczyń –tętniaki poinfekcyjne-tak

-          udary krwotoczne

-          ...

7.      Gdzie najczęściej  lokalizują się ropnie

a)      okolica korowo-podkorowa??

b)     wzgórze

c)      most           d)...............        e)....................

8. Dziecku z drgawkami gorączkowymi należy wykonać punkcję lędźwiową aby:

a)      obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

b)     ponieważ należy wykluczyć współistnienie  zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

c)      nie należy ?    d).....................           e)...................

9. Jakich elementów nie znajdziemy w płynie mózgowo- rdzeniowym  (chyba chodziło o prawidłowy płyn) ????

a)      monocytów

b)     limfocytów małych

c)      limfocytów dużych

d)     komórek nabłonkowych

e)      komórek wyściółki

10.  Płyn mózgowo-rdzeniowy w zakażeniu Herpes:

pleocytoza od poniżej 10-1000kom, dominują limfocyty (na początku mogą przeważać granul obojętnochł), często erytrocyty, glukoza zwykle w/n (czasem obniżona), 5-10% na początku ma płyn prawidłowy.

11. Cechy różnicujące CJD i wariant CJD (ww):

gł. zaburzenia zachowania +ataksja (brak mioklonii i charakteryst zapisu eeg), wolniejszy przebieg, wiek <40rz (młodszy niż w cjd).

      -  częstsze zaburzenia psychiczne w vCJD

12. Leukoencefalopatia wieloogniskowa postępująca (PML)  - nieprawdziwe stwierdzenie

a)      współistnienie z zakażeniem wirusem Papowa- tak

b)     przebieg około 5 lat

c)      możliwość rozpoznania jedynie sekcyjnie (można zrobić biopsję mózgu za życia lub zbadać pmr na obecność wirusa papova)

d)     przyczyną jest spadek odporności komórkowej-tak

e)      współistnieje z HIV-tak

13. Poszczepienne zapalenie mózgu – ile dni po szczepieniu może wystąpić:

4-21 dni

14. W wirusowych zapaleniach mózgu:

-          w zapaleniu o etiologii Herpes simplex zmiany obejmują głównie płaty skroniowe

-          coś o cytomegalii (

-          ...

15. Zespół post-polio (wybrać prawdziwe) ww:

-          występuje u 50% chorych

-          niedowłady obejmują mięśnie sprawiające wrażenie wcześniej nie objętych procesem?

-          Towarzyszy zapalenie stawów

-          Przewlekłe odnerwienie w emg, szybkość przewodzenia zachowana

-          ...

16. Powikłania pozamózgowe meningokokowego zapalenia opon (ww):

-          zapalenie stawów

-          zapalenia m. sercowego, wsierdzia, osierdzia

-          wykrzepianie wewnątrznaczyniowe DIC

-          infekcje oczne (zap gałki ocznej),

-          plamica

-          zapalenie opłucnej

-          zapalenie jąder i najądrzy

-          albuminuria, hematuria, krwotok do nadnerczy

17. W świnkowym zapaleniu opon mogą wystąpić zmiany zapalne

-          tarczycy

-          jąder

-          trzustki

-          jajniki

18. Wścieklizna - objawy

- po fazie letargu następuje faza pobudzenia

19. Ostrą infekcję HIV charakteryzuje (ww):

-          występowanie przemijających objawów

-          brak p/ciał

-          ..

20. Stwierdzenia opisujące PML prawdziwe (ww):

-          może mieć związek ze stosowaniem preparatu natalizumab (Tysabri)

-          jest wywołane przez wirusy papowa

-          występuje u osób z obniżoną odpornością komórkową

-          czas trwania wynosi średnio 5 lat

21. Ropień nadtwardówkowy rdzenia

- Najczęściej S. aureus, potem: E. Coli, gram (-), paciorkowce hemolizujące, beztlenowce.

- Najczęściej dotyczy kręgów piersiowych, gł. łuki kręgów

- Porażenie wiotkie kk. dolnych, zniesienie odruchów

- leczenie: drenaż chirurgiczny prze laminektomię

22. SSPE

4

Infekcje

124. Ogólne cechy ropnia mózgu obejmują

A.    bóle głowy, ospałość, splątanie; bóle głowy mają prawie zawsze podstępny początek; gorączka występuje w prawie 90% przypadków

B.     obrzęk tarczy z reguły występuje wcześnie

C.     porażenie nerwu szóstego, rzadziej trzeciego

D.    aktualnie charakteryzują się niską śmiertelności w dobie leczenia antybakteryjnego i mikrochirurgii

E.     w większości przypadków 2–tyg. terapia jest wystarczająca

125.          W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, niskie stężenie glukozy nie występuje w

A.    w zapaleniu gruźliczym opon mózgowo-rdzeniowych

B.     w zapaleniu grzybiczym opon mózgowo-rdzeniowych

C.     w zapaleniu mózgowo-rdzeniowych spowodowanym rozsiewem nowotworowym

D.    w zapaleniu współczulnym opon mózgowo-rdzeniowych

E.     w zapaleniu bakteryjnym

126.          W kryptokokowym zapaleniu opon mózgowo–rdzeniowych i mózgu

A.    poziom glukozy może być zmniejszony ale u pacjentów z cukrzycą efekt ten może być wyrównany

B.     zwykle dominują komórki z wielokształtnymi jądrami

C.     drobnoustroje mogą być wyhodowane na zarodkach kurzych

D.    ciśnienie płynu mózgowo–rdzeniowego jest zwykle prawidłowe

E.     testy skórne są ujemne, natomiast pomocny jest barwienie tuszem

127.          W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo–rdzeniowych i mózgu

A.    ciśnienie może być niskie w zaawansowanych stanach

B.     rzadko obserwuje się guzki w oponach

C.     liczba białych krwinek często przekracza 1000/mm3

D.    stężenie białka w płynie mózgowo–rdzeniowym jest prawidłowe

E.     we wczesnej fazie dominują limfocyty

128.          W ostrej fazie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo rdzeniowych, porażenia nerwów czaszkowych

A.    najczęściej obejmują ślepotę i porażenie nerwu twarzowego

B.     rzadziej występują zaburzenia ruchów gałek ocznych, głuchota i zaburzenia błędnikowe

C.     są prawdopodobnie spowodowane przez wysięk oponowy, za wyjątkiem uszkodzenia ósmego nerwu czaszkowego które jest spowodowane infekcją lub bezpośrednim wpływem toksycznym

D.    zazwyczaj mają tendencję do przedłużania się po wyzdrowieniu

E.     rzadziej obejmują porażenia nerwu ósmego jeżeli czynnikiem wywołującym jest Neisseria meningitidis

129. Kryptokokowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie

A.    występuje częściej w przebiegu leczenia immunosupresyjnego

B.     występuje częściej w białaczkach, chłoniakach, i cukrzycy

C.     występuje częściej w przebiegu sarkoidozy

D.    występuje częściej w pewnych zawodach

E.     występuje w pewnym wieku częściej niż w innym

130. Sarkoidoza

A.    w szczególności zajmuje naczynia krwionośne na sklepistości mózgu

B.     powoduje moczówkę prostą i niedowidzenie poprzez zajęcie podwzgórza i skrzyżowania nerwów wzrokowych

C.     zwykle nie powoduje wodogłowia

D.    może powodować drgawki ale nie ataksję móżdżkową

E.     powoduje neuropatię ale nie miopatię

131. Wirusowe zapalenie mózgu

A.    charakterystyczną cechą są zaburzenia przytomności

B.     ...