Pytania z 28.01.2010
Mam wrażenie, że głównie z tego co mówili na zajęciach. 1. Stsowanie acenokumarolu w ciąży: a) kat. X b)powoduje wady nosa w I trymestrze ciąży
warfaryna jest przeciwwskazana w okresie od 6 do 12 tygodnia ciąży oraz po upływie połowy trzeciego trymestru ciąży. W innych okresach ciąży należy uważnie rozważyć ryzyko dla płodu wynikające ze stosowania warfaryny wobec ryzyka dla matki i płodu wynikającego z niestosowania warfaryny
1. EMBRIOPATIA WARFARYNOWA w pierwszych trzech miesiącach ciąży (6,4%)
Cechy:
zmiany kostne twarzoczaszki
zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego
obniżenie inteligencji
inne działania niepożądane po pochodnych kumaryny to poronienia (25%) zastawkowe powikłania zakrzepowe (3,9%) i zgon matki (1,8%)
1,6- 6,8% żywo urodzonych (badania retrospektywne)
29% żywo urodzonych (badania prospektywne)
Gdy dawka warfaryny < 5mg zniekształcenie kości nosa twarzoczaszki, inne źródła twierdzą, że zmiany są niezależne od dawki
2. Pacjent skarży się na zaczerwienienie twarzy i obrzęk kostek. Po jakim leku? a)metoprolol b)amlodypina c)inne
3. Statyna o metabolizmie wątrobowym.
METABOLIZM STATYN
Statyny, z wyjątkiem prawastatyny, która jest metabolizowana
w cytozolu hepatocytów, są metabolizowane w siateczce
śródplazmatycznej przez system enzymów CYP450.
4. Jakie leki doustne p/cukrzycowe nie powodują podwyższenia masy ciała? a)metformina b)akarboza c)glinidy d)pochodzne sulfonylomocznika e)a+b
5. Jaki lek nie wpływa na wzrost toksycznosci digoksyny? a)trimetoprim b)metronidazol c)azytromycyna d)tetracyklina e)erytromycyna
6. Czego nie podasz pacjentce w zaostrzeniu astmy 18hbd a)gks doustne b)inne odp typu SABA w nebulizacji itd. c)wszystko się stosuje
Ogólnie leczenie się nie różni ale unikajmy LABA wziewnych
7.Reguła Jewetza -nie stosować bójczych ze stycznymi , wyj – etio mieszana, zmienjszenie ryzyka odpornosci,
8. Efekt inkretynowy
- co to jest, czy zwalnia opróżnanie żołądka
-tak,
jak działa na wydzielanie insuliny-zwiekszas,
a jak na glukagon-zmniejsza
2razy dziennie, Sc , godz przed posilkiem
9.Cyklezonid-wskaz nieprawdzie ( z prelekcji) a) hamuje oś b) łączy się z białkami w surowicy w 99% c)efekt pierwszego przejscia 99% d) w płucach tworzy koniugaty lipidowe
10. Efekt poantybiotykowy- które nie wykazyje a)karbapenemy b)fluorochinolony c)penicyliny
11. Wskaż prawdziwe, poniżej kilka zdań, różne kombinacje a)loperamid jest pwsk u dzieci (do 6 rz)b)bizmut działa bakteriostatycznie na H. pylori (słabe działanie p-bakteryjne)c)inne
12. Wskaz prawdziwe-różne kombinacje: a) IPP jako inhibitory enzymów mikrosomalnych hamują metabolizm niektórych leków b) alkohol nie wpływa na działanie IPP c)inne 13. Jak mozna ISTOTNIE zmnijeszyc wrzodotwórcze działanie NLPZów a)podając NLPZy typu ibuprofen itp. b) podając leki zobojętniające c)a+b d)podająć pozajelitowo e)podając doodbytniczo 14. Kiedy się stosuje w POCHP gks wziewne? a)<50% FEV1 i w zaostrzeniach\ b)we wszystkich stadiach Cc)itd. 15. Działanie omalizumabu (że łączy się z receptorem i nie pozwala się przyłączyć IgE) 16.Uszereguj od najmneij do najbardziej szkodliwego na żołądek: a)paracetamol- ibuprofen-diklofenak-ketoprofen 17. Co to jest RRR
RRR (relative risk reduction, względne zmniejszenie ryzyka): Część prawdopodobieństwa (ryzyka) wystąpienia niekorzystnego punktu końcowego "usunięta" w wyniku zastosowania leczenia. Jest to iloraz ryzyka "usuniętego" (ARR) i ryzyka w grupie kontrolnej. Ryzyka "pozostałe" (RR) i "usunięte" (RRR) dopełniają się do jedności (RR + RRR = 1).
18. Które badanie nie zostało ukończone ze względu na zwiększoną smiertelnosć w jedenj z grup badanych? a)Accord b)UKPDs itd c)wszystkie
19. Co sprzyja najbardziej ChNS wg ATPIII? 20.Fibraty kat. w ciąży wg FDA -C
21. Pacj. po 70 rż. GFR=27, przyjmuje tiazyd, metformine w dawe 1500. skarży się na obrzeki wokól kostek. Postępowanie lekrza a)zmienić na diuretyk pętlowy b)zmienić na pętlowy, odstawić metforminę c)inne 22. Działania niepożadane t.B wg Rawlinsa to -alergia po penicylinach 23.Co nie powoduje uzależnienia fizycznego? -THC Ponadto: halucynogeny, lotne rozpuszczalniki, norpseudoefedryna
24. Co jest najbardziej kardiotoksyczne wg WHO a)uzależnienie alkoholowo-barbituranowe b)kokainowe c)inne
Amfetamina
Ogolnie silnie tox: lotne rozpuszczalniki, morfina
25. NLPZy-wskaz prawdzie a)COX-1 i COX-2 to enzymy konstytutywne b) COX-2 jest produkowane w odpowiedzi na zapalenie c)COX-1 jest prod w odp. na zapalenie d)kokcyby można bezpiecznie stosowac we wrzodach
26.Metformina jest podstawowym lekiem w tearpii dosutnej cukrzyc, bo- a)nieprawdziwe było, że powoduje łagodne hipoglikemie
27.Jakich antybiotyków ie podasz w ciaży- kombinacje -fosfomycyna B-ciprofloksacyna C-erytromycyna B
28.Ciężarna z zapaleniem mykoplazmatycznym płuc -erytromycyna B-klarytromycyna C-inne 29.Lek pierwszego rzutu w kandydozie jamy ustnej -nystatyna 30. Ketokonazol-wskaz prawdziwe zdanie a)w zaleznosi od dawki jest statyczny lub bojczy b)statyczny c)inne 31. Zdania na temat cefalosporyn-wskaz prawdziwe a) nie przechodza do OUN b)III generacja ma takie same spektrum jak IV c)jakiś z III generacji może powodować krwawienia d)inne 32.Co moze powodowac cjankami płodu? -nitrogliceryna b)nitrprusedk sodu (prawidłowa) 33.Czas działania tiotropium -24h 34.Antybiotyki efekt zalezny od stezenia -aminoglikozydy i fluorochinolony 35.Fluorochinolony-wskaz cechę prawdziwa a)wydłużają QT b)nie działaja na beztlenowce c)nie powoduja uszkodzenia watroby ????????36.Który z leków hipoglikemicznych zmniejsza ryzyko incydentów wiencowych? a) metformina b)insulina c)a+b 37. Analogi insulin o krótkim czasie działania a) lispro b)aspart c)glulizynowa d)a+b e)a+b+c 38.Paracetamol plus kodeina to interakcja: a)farmaceutyczna b)farmakodynamiczna o charakterze synergizmu korzystnego c) farmakokinetyczna 39.Pytanie na temat działania H2 blokerów, zobojetniajacych i IPP dokładnie ztego co mówił na prelekcji: a) czy chlorek magnezu przeczyszcza b)czy kwas cytrynowy powoduje wzrost wchłaniania leków zobojętniajcyh c)czy zdlonosc wiazania HCl jest najwazniejszym czynnikiem swiadczacym o skutecznosci działania leku
Postaram się nie powtarzać pytań Gosi i dopiszę zapamiętane przeze mnie (z prawidłowymi odpowiedziami): 1.Które z badań przerwano z powodu wyższej śmiertelności w grupie kontrolnej leczonej intensywnie w porównaniu z leczeniem standardowym? ACCORD 2.Inkretyny w jaki sposób wpływają na masę ciała? +zwalniają opróżnianie żołądka +hamują wydzielanie soku trzustkowego -wpływają na ośrodek sytości w OUN 3.Acenokumarol w ciąży: stosowany w I trymestrze powoduje zniekształcenia nosa 4.Wzglądna redukcja ryzyka (RRR): stos.liczby osób, u których wystąpił pkt końcowy w grupie badanej do grupy kontrolnej 5.Czym leczymy astmę b.ciężką (5'): LABA, GKS wziewne, p/ leukotrienowe, GKS p.o., omalizumab 6.Tiotropium czas działania: powyżej 24 godz. 7.Co oceniamy w fazie badań przedklinicznych? Ocena toksyczności 8.Co oceniamy w IV fazie badań klinicznych? Ocena biorównoważności i jak działa u kobiet w ciąży 9.Na co może mieć wpływ efekt I przejścia? +może wykluczyć doustną drogę podawania leku +może sprawić,że dawka podana doustnie jest dużo wyższa od podanej dożylnie +w przypadku uszkodzenia wątroby zwiększa się stężenie leku i może być toksyczne 10.W ciąży zwiększa się dystrybucja leków, bo zwiększa się obj.min. <3, wchłanianie jelitowe i zmniejsza stęż.białek +oba zdania prawdziwe i w związku logicznym 11.Hiperkalcemia po jakim leku? hydrochlorotiazyd 12.Kinetyka liniowa-nieprawidłowe: wraz ze zwiększeniem dawki wydłuża się T1/2 (nie,bo jest niezmienny i nie zal.od dawki) 13.Lekiem I rzutu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i DM II jest: IKA 14.Łączenie statyn z fibratami może zwiększyć działanie: hepatotoksyczne i rabdomiolizę 15.Wg wskazań ATPIII czynniki ryzyka ch.wieńcowej to: wiek, +wywiad rodzinny, RR>/ 140/80, palenie papierosów, niski HDL 16.Digoksyna jakie ma działanie chrono-,dromo-,batmo- tropowe?
Ino i batmo na 100% ale inne to nie wiem17.Która insulina jest bezszczytowa? glargina 18.Im wyższa objętość dystrybucji,tym: lek lepiej przenika do kompartmentu obwodowego 19.Do kompartmentu centralnego nie należy: tkanka tłuszczowa (bo należy wątroba, serce, płuca i krew) To tyle w geście uzupełnienia wymienionych przez Gosię pytań:) Życzę wszystkim udanych ferii;)
26 stycznia 2009 1. klirens, co to?
Obj. osocza całkowicie oczyszczonego z leku w jednostce czasu przez narząd go eliminujący2. jakiego leku nie stosujemy do lecz. gruźlicy w ciąży?
Streptomycyny, ani innych aminoglikozydow, kapreomycyny, etionamidu
4. dlaczego nie stosujemy alfa adrenolityków w HA?
Ryzyko zawału rosnie
??????5. H. influenzae wywołuje zapalenie płuc najczęściej i stosujemy ... czy oba czy jedno zdanie prawdziwe?
6. Chinolony możemy stosować u dzieci? ... nie
7. jakie antybiotyki działają na atypowe patogeny makrolidy , fluorochinolony,
Tetracykliny
8. pytanie z MIC i MBC
MBC (ang. Minimal Bactericidal Concentration) - minimalne stężenie bakteriobójcze. Jest to najmniejsze stężenie środka bakteriobójczego (antybiotyku lub chemioterapeutyku), wyrażone w mg/l, oznaczone w warunkach in vitro, przy którym ginie 99,9% drobnoustrojów (odnosi się zazwyczaj do bakterii i grzybów).
MBC jest parametrem charakteryzującym leki przeciwbakteryjne. Określa jakie stężenie leku ma aktywność bakteriobójczą. Lek w stężeniu równym MBC zabija bezpośrednio formy wegetatywne drobnoustrojów.
MIC (ang. Minimal Inhibitory Concentration); minimalne stężenie hamujące. Jest to najmniejsze stężenie środka bakteriobójczego (antybiotyku lub chemioterapeutyku), wyrażone w mg/l, hamujące wzrost drobnoustrojów (odnosi się zazwyczaj do bakterii i grzybów)
MIC jest parametrem charakteryzującym leki przeciwbakteryjne. Określa, jakie stężenie leku ma aktywność bakteriostatyczną.
9. randomizacja
Randomizacja - (ang. random - przypadkowy) - w metodologii nauki termin oznaczający losowy rozdział badanych obiektów do grup porównawczych.
Randomizacja jest jednym z zabiegów metodologicznych stosowanych w celu zniwelowania wpływu niekontrolowanych ...
Grupa18