Cukrzyca - czy można jej uniknąć.pdf

(35 KB) Pobierz
101400109 UNPDF
Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
Cukrzyca - czy mo¿na jej unikn±æ
Autor: dr Zygmunt Trojanowski
28.01.2009.
Cukrzyca - czy mo¿na jej unikn±æ, albo przynajmniej nie dopu¶ciæ do powikłañ?
Według Europejskiego Towarzystwa Badañ nad Cukrzyc±, do rozpoznania choroby wystarczy dwukrotne
potwierdzenie glikemii (poziomu cukru w osoczu krwi na czczo) powy¿ej 140 mg%, albo po jedzeniu
powy¿ej 200 mg%. Te punkty odciêcia (odcinaj±ce chorych od zdrowych), s± wy¿sze w stosunku do tych
punktów przyjêtych przez ADA (Amerykañskie Towarzystwo Cukrzycowe). W USA uwa¿a siê, ¿e je¿eli
wyka¿esz dwukrotnie glikemiê na czczo powy¿ej 126 mg% to masz cukrzycê. Je¿eli glikemia na czczo w
krwi ¿ylnej jest powy¿ej 110 mg%, to jest to uszkodzona glikemia na czczo (równowaga cukrowa
organizmu jest ju¿ naruszona), podobnie przy glikemii powy¿ej 100 mg% na czczo z jednej kropli krwi z
palca na glukometrze ju¿ mo¿emy mówiæ o stanie przedcukrzycowym.
Cukrzyca - czy mo¿na jej unikn±æ, albo przynajmniej nie dopu¶ciæ do powikłañ?
Według Europejskiego Towarzystwa Badañ nad Cukrzyc±, do rozpoznania choroby wystarczy dwukrotne
potwierdzenie glikemii (poziomu cukru w osoczu krwi na czczo) powy¿ej 140 mg%, albo po jedzeniu
powy¿ej 200 mg%. Te punkty odciêcia (odcinaj±ce chorych od zdrowych), s± wy¿sze w stosunku do tych
punktów przyjêtych przez ADA (Amerykañskie Towarzystwo Cukrzycowe). W USA uwa¿a siê, ¿e je¿eli
wyka¿esz dwukrotnie glikemiê na czczo powy¿ej 126 mg% to masz cukrzycê. Je¿eli glikemia na czczo w
krwi ¿ylnej jest powy¿ej 110 mg%, to jest to uszkodzona glikemia na czczo (równowaga cukrowa
organizmu jest ju¿ naruszona), podobnie przy glikemii powy¿ej 100 mg% na czczo z jednej kropli krwi z
palca na glukometrze ju¿ mo¿emy mówiæ o stanie przedcukrzycowym.
Oznacza to, ¿e im wcze¶nie „kandydat" na cukrzyka zacznie modyfikowaæ styl ¿ycia na
prozdrowotny to ma szansê na unikniêcie ujawnienia siê choroby.
W¶ród diabetologów w Polsce s± ró¿nice zdañ na temat, który z punktów odciêcia, czy 140 mg% WHO,
czy 126 mg% ADA, jest korzystniejszy dla rozpoznawania cukrzycy, a co za tym idzie dla prewencji
pó¼nych powikłañ w układzie sercowo-naczyniowym. Zwolennicy punktu glikemii w osoczu na czczo 140
mg%, uwa¿aj±, ¿e siła „moc” diagnostyczna (dyskryminuj±ca chorych od zdrowych) 126
mg% na czczo, wynosi tylko 50% i jest nie do przyjêcia.Pozwala, jak uwa¿aj±, wykryæ tylko 50%
rzeczywi¶cie chorych, pozostałe 50% osób z tym poziomem cukru na czczo s± lud¼mi zdrowymi. Niesie
to, niepotrzebne koszta zwi±zane z wdro¿eniem procedur prewencji wtórnej u osób, którym nie s± one
potrzebne. Takie rozpoznanie „na wyrost”ma okre¶lone implikacje terapeutyczne, prawne i
wobec ubezpieczycieli zdrowotnych, a to jest wysoce pieniê¿no-chłonne – twierdz±.
Moim zdaniem nale¿ałoby przyj±æ kompromis. Wynik glikemii w osoczu na czczo dwukrotnie 126 mg% i
powy¿ej, wymaga weryfikacji w oparciu o doustny test tolerancji glukozy tzw. OGTT, dla potwierdzenia
podejrzenia cukrzycy lub jego oddalenia, ze wskazaniem do przesiewu co 6 miesiêcy. Wówczas spór ten
straciłby racjê bytu, a kryteria rozpoznawania byłyby bardziej czytelne.
Zatem ka¿de podwy¿szenie glikemii na czczo w kropli krwi z palca na glukometrze powy¿ej 100 mg%,
potwierdzone dwukrotnie, wymaga modyfikacji stylu ¿ycia celem niedopuszczenia do rozwoju cukrzycy.
Zagro¿enie cukrzyc± mo¿emy oddaliæ od siebie spaceruj±c codziennie 2 x po 30 minut. Metodê tê
uzupełniæ nale¿y modyfikacj± ¿ywienia pod wzglêdem masy pokarmowej i doboru produktów do spo¿ycia.
Je¶æ czê¶ciej ale o połowê mniej, unikaæ tłuszczu zwierzêcego, ciast, ciastek, słodyczy wyrobów
cukierniczych.
http://cukrzyca-terapia.pl
Kreator PDF
Utworzono 12 May, 2009, 15:20
101400109.002.png
 
Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
Mo¿na cukrzycy unikn±æ w tani i prosty sposób, bez za¿ywania leków, pod warunkiem ¿e siê wie o tym,
¿e jestem zagro¿ony cukrzyc± i rzuca siê palenie i picie alkoholu czy piwa.
Pytanie zawarte w tytule, człowiek odpowiedzialny, w obliczu ¶wiatowej epidemii tej choroby, musi sobie
postawiæ sam. Co wiêcej, musi pamiêtaæ, ¿e mo¿na byæ chorym 5 lat w sposób utajony i chodziæ po ulicy i
nic o tym nie wiedzieæ, a kiedy cukrzyca "zakwitnie" w taki sposób, ¿e tych bardzo dokuczliwych objawów
po prostu dalej bagatelizowaæ siê nie da, to 50% tych tzw. "nowych" cukrzyków ma ju¿ pó¼ne powikłania
naczyniowo-sercowe.
My lekarze dobrze to wiemy z codziennej praktyki, ¿e wła¶nie 50% przypadków tzw."¶wie¿o" rozpoznanej
choroby cukrzycowej, to w rzeczywisto¶ci osoby z chorob± ju¿ od 5-10 lat i przez ten okres nie leczenia,
nabyli nieodwracalne powikłania, to znaczy zawê¿enia têtnic w stopniu zagra¿aj±cym zawałem, udarem
mózgu, czy amputacj± nóg, a w przyszło¶ci ¶lepot± czy niewydolno¶ci± nerek. Niestety wysoki
cholesterol, trójglicerydy, glukoza, czy kwas moczowy we krwi „nie bol±”, mog± długi
okres czasu przebiegaæ bezobjawowo, ale to ju¿ jednak powa¿na choroba – mia¿d¿yca i cukrzyca.
Z czasem doł±cza siê nadci¶nienie krwi, po czym inwalidztwo, je¿eli nie utrata ¿ycia, nadchodzi bardzo
szybko z powodu gwałtownie narastaj±cych powikłañ w układzie sercowo-naczyniowym. Dzieje siê
miêdzy innymi tak dlatego, ¿e nie zadali¶my sobie w porê tego podstawowego pytania: czy jestem
zagro¿ony cukrzyc± ?
Dla przykładu nie wolno nam uznaæ siebie, bez powtarzanych okresowo badañ, za
„zdrowego”szczê¶ciarza, wobec oczywistego faktu, ¿e moi najbli¿si krewni (rodzeñstwo,
rodzice, czy dziadkowie) maj±, czy mieli cukrzycê.
Samokontrola- co to konkretnie dla mnie znaczy ?
Czy wielopunktowe wyniki oznaczeñ cukru we krwi (glikemii) wpisywane z takim mozołem w ci±gu doby
do zeszytu samokontroli wpływaj± na polepszenie wyników mojego leczenia i czy sprzyjaj± osi±ganiu
celów leczniczych wyznaczonych przez diabetologa (obszar glikemii około – dobowej w której
mogê siê bezpiecznie poruszaæ) ?
Nie -gdy poprzestanê na konstatacji, ¿e jest dobrze lub ¼le i cieszê siê lub płaczê. Wybaczcie, ale jest to
postawa bierna i mało konstruktywna i ma niewielkie znaczenie dla polepszenia twojego stanu zdrowia.
Oczekiwanie, ¿e lekarz to zinterpretuje i powie co trzeba zmieniæ, jest w naszej rzeczywisto¶ci mało
realne. Lekarz siedzi w was, bo tylko wy, znaj±c siebie, mo¿ecie interpretowaæ swoje wyniki i wyci±gaæ
wnioski, a potwierdzenia swojego wnioskowania szukaæ u pielêgniarki diabetologicznej lub diabetologa.
Aby tak było, po¶wiêcê moim cukrom nieco wysiłku intelektualnego, analizuj±c je krok po kroku,
nastêpnie komentuj±c, jednym słowem (doj¶ciem do okoliczno¶ci, jakie mogły wpłyn±æ na pogorszenie
wyników), a nastêpnie wyci±gnê wnioski: jak w przyszło¶ci postêpowaæ aby nie popełniaæ błêdów
leczniczych? Albo jak siê dostosowywaæ z leczeniem do ci±gle zmieniaj±cych siê warunków
funkcjonowania mojego organizmu i jak postêpowaæ w sytuacjach ¿yciowo trudnych? (infekcja, zatrucie
pokarmowe, niedocukrzenia w nocy).
Wielkim ułatwieniem w tym zakresie s± programy komputerowe do analizy statystycznej cukrów w
dłu¿szych przedziałach czasu. W oparciu o swój osobisty komputer lub ten w gabinecie lekarza, poprzez
specjaln± przystawkê tzw. modem, mo¿emy wszystkie wyniki zawarte w pamiêci naszego glukometru
przekazaæ do tych programów „ obsługuj±cych” nasze wyniki. Oto „klikaj±c”
myszk± na jeden punkt glikemii otrzymujemy wizualizacjê krzywej około-dobowych wahañ naszych
cukrów w krwi na tle przedziału uznanego dla was za docelowy. Statystyka nie kłamie, oto na diagramach
http://cukrzyca-terapia.pl
Kreator PDF
Utworzono 12 May, 2009, 15:20
101400109.003.png
 
Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
kołowych zobrazowano wszystkie wyniki ostotnie za wysokie, lub za niskie i te po¿±dane w przedziale np.
3 ostatnich miesiêcy. To daje pewn± wizjê skuteczno¶ci naszego samo-leczenia „ z lotu
ptaka”. Odpowiada na pytanie, czy strategia postêpowania z moj± cukrzyc± jest dobra czy zła i
czy tak naprawdê, mam wpływ na stêpienie agresywnego wpływu postêpu choroby na mój układ sercowo-
naczyniowy?
dr Zygmunt Trojanowski
http://cukrzyca-terapia.pl
Kreator PDF
Utworzono 12 May, 2009, 15:20
101400109.001.png
 

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin