dermatologia-wyklad1.pdf
(
52 KB
)
Pobierz
Dermatologia I
Dermatologia 1
dn. 9.X. 2008 r.
prof. Ligia Brzezińska-Wcisło
Wypadanie włosów – przyczyny i metody zapobiegania
Cykl włosowy jest niezsynchronizowany (mieszki włosowe są w róŜnym okresie cyklu
rozwojowego).
1.
WŁOS ANAGENOWY
- obecne części oderwanej opuszki zawierające barwnik, nieco ciemniej zabarwiona strefa
keratogenna
- włos rosnący zawiera obie pochewki: jaśniejszą (wewnętrzną) i ciemniejszą (zewnętrzną)
- mieszek włosowy składa się z części entodermalnej (korzeń, pochewka zewnętrzna i
wewnętrzna) i z otaczającej jej części mezodermalnej (pochewka łącznotkankowa)
Cykl anagenowy składa się z 6 cykli:
I.
– tworzy się zawiązek włosa
II.
– tworzy się opuszka włosa i brodawki
III.
– tworzy się macierz włosa
IV.
– włos tworzy się i rośnie do ujścia gruczołu łojowego a następnie…
V.
- …do powierzchni naskórka
VI.
– włos przebija się na zewnątrz
2.
WŁOS KATAGENOWY
= okres indukcji mieszka
3.
WŁOS TELOGENOWY
= okres spoczynkowy
Włos dystroficzny - „zaostrzony ołówek” o róŜnym kącie ścięcia
Włos dysplastyczny – równomiernie ścieńczały i pozbawiony pochewek; niektórzy twierdzą
Ŝe powstaje na skutek nieprawidłowego wyrywania włosów
Patologiczne postacie włosów anagenowych – włos dystroficzny + włos dysplastyczny
Trichogram – badanie słuŜące określeniu stanu korzeni włosów (rozpoznanie mechanizmu
łysienia itp.)
Cykl wzrostowy
Czas trwania
Odsetek
Anagen (na głowie)
4-6 lat
80-90 %
Katagen
2-4 tygodnie
2-3-%
Telogen
2-4 miesiące
7-18%
W niskim procencie mogą być patologiczne postacie włosów anagenowych (dystroficzne i
dysplastyczne włosy).
Patomechanizm łysienia
1. Włos zdrowy
noxa (przyczyna)
silna
okres 14-16 dni
łysienie dystroficzne
(zahamowanie podziałów komórkowych)
2. Włos zdrowy
noxa (przyczyna)
słaba
3-4 miesiące
łysienie telogenowe (skrócenie
fazy wzrostu włosów)
Fizjologiczne łysienie
1.
pod koniec 1. roku Ŝycia (oseski)
2.
ok. 16-18 roku Ŝycia (okres pokwitaniowy, dotyczy zarówno dziewcząt i chłopców),
związane z burzą hormonalną (u płci męskiej zaznacza się w kątach skroniowo-
czołowych, moŜe ale nie musi prowadzić do szybkiego wyłysienia)
3.
moŜe, ale nie musi u obu płci po 60 r.Ŝ. (u kobiet najczęstszą przyczyną jest menopauza)
tempo wzrostu włosa: 0,31-0,35 mm/dobę; w ciągu Ŝycia zachodzi ok. 20-30 cykli
Wpływ hormonów płciowych na włosy:
a)
estrogeny – powodują spadek czynności gruczołów łojowych, przedłuŜają fazę
wzrostu włosa
b)
androgeny – hamują wzrost włosa na głowie, pobudzają jego wzrost natomiast poza
skórą głowy u kobiet i męŜczyzn
c)
hormon pęcherzykowy – w czasie ciąŜy powoduje spadek utraty włosów, w okresie
przekwitaniowym – wzrost wypadania
Najczęstsze choroby owłosionej skóry głowy:
1)
łupieŜ
a)
zwykły = pospolity = suchy
b)
tłusty
przyczyny
: mikroflora skóry z obecnością Pityrosporum ovale, zanieczyszone powietrze,
nakrycie głowy, nieodpowiednie kosmetyki, woda, promieniowanie ultrafioletowe
leczenie
: leki p.grzybicze
2)
łuszczyca – nie daje łysienia sama z siebie! Utrata włosów następuje wraz ze
„spełzaniem” łuszczki ze skóry głowy która zawiera cebulki włosów. Utrata włosów
nie jest trwała.
leczenie:
maść salicylowo-siarczana, preparaty dziegciowe z domieszką sterydów, oliwa
salicylowa
3)
grzybica – jest stanem zapalnym owłosionej skóry głowy
objawy
: obrzęk, rumień ze złuszczaniem i utratą włosów, brzeg ostro odgraniczony, cechy
stanu zapalnego, masywna destrukcja mieszków włosowych, maziste twory guzowate z
krostkami, drenujące przetoki (kerion), powiększone węzły chłonne
- grzybica bez stanu zapalnego jest chorobą epidemiczną (Ŝłobki, przedszkola itp.)
objawy
: małe ogniska delikatnego złuszczania z minimalną utratą włosów, zmiany powoli
rozszerzają się, zlewają, tworzą duŜe obszary pozbawione włosów
- grzybica woszczynowa – charakterystyczne obecne tarczki woszczynowe (z punktu
widzenia semiotyki są to strupy, mykologicznie -?)
4)
łojotokowe zapalenie skóry
wzrost zapadalno
ś
ci:
nowotwory złośliwe (szczególnie górnych dróg oddechowych i
przewodu pokarmowego), chorzy psychicznie, alkoholicy
leczenie:
retinoidy zewnętrznie (np. Izotretinoin), Pimecrolimus, Tacrolimus (niesteroidowe
immunomodulatory przeciwzapalne hamujące syntezę cytokin)
Przyczyny wypadania włosów:
1.
wiek biologiczny
2.
uŜywki
3.
odchudzanie
4.
stres i przemęczenie
5.
promieniowanie UV
6.
anemia
7.
zezonowość: wiosna-jesień
Wpływ zaburzeń hormonalnych:
a)
nadczynno
ść
tarczycy
włosy cienkie, jedwabiste o wzmocnionym połysku, liczba
telogenowa niska, łysienie rozlane/ograniczone (czoło), przerzedzenie włosów na
narządach płciowych
b)
niedoczynno
ść
tarczycy
przerzedzone, suche, szorstkie, łamliwe, wysoki procent
włosów telogenowych, objaw Hertoga – wyłysienie 1/3 zewnętrznych części brwi
c)
hypokalcemia
wypadanie włosów, odłamanie nie tylko w obrębie głowy ale takŜe
rzęs, brwi, dołów pachowych i wzgórka łonowego
d)
niedoczynno
ść
przysadki
brak owłosienia pachowego i na narządach płciowych
e)
nadczynno
ść
kory nadnerczy
hypertrychoza poza skórą głowy, natomiast na
głowie u osób ze skłonnością do łysienia jest obecne ich przerzedzenie
f)
cukrzyca
łysienie ma charakter rozlny (maksymalnie na szczycie głowy),
mechanizm łysienia – telogenowy, wzrost utraty włosów jest zawsze poprzedzony
cukrzycą; pacjenci otrzymujący insulinę mają zmniejszoną liczbę włosów
telogenowych w mieszkach włosowych niŜ na preparatach doustnych; w cukrzycy
niewyrównanej następuje łysienie w III. i IV. dekadzie Ŝycia z towarzyszącym
łojotokiem
Choroby zakaŜne: wypadanie włosów jest ściśle uzaleŜnione od wysokości i czasu trwania
gorączki!
objaw Pohla-Binkusa: odcinkowe ścieńczenie łodygi włosa, łysienie rozlane z nasileniem w
okolicy czołowo-skroniowej
kiła
– 2 postacie łysienia (ogniskowe i rozlane), „futro wyjedzone przez mole”
☺
SLE
– łysienie rozlane o patomechanizmie dystroficznym lub mieszanym, ODWRACALNE
DLE
– łysienie bliznowaciejące, NIEODWRACALNE
dermatomyosis
– zmiany strukturalne w obrębie łodygi włosa (np. trichorrhexis nodosa)
sclerodermia
- 100% włosów rosnących prawidłowych, częściej atakuje kobiety
choroby internistyczne:
·
ca. narządów wewnętrznych (najczęściej Ŝołądek) – skronie, łuki brwiowe, broda,
włosy Schriddiego (bardzo grube, bardzo ciemne, bez połysku)
·
ca i marskość wątroby
o
objaw Chvostka – kobiecy typ owłosienia u męŜczyzn
o
przerzedzenie/brak włosów pachowych
o
zaburzenia metabolizmu aminokwasów (cysteina, metionina)
cytostatyki:
zaleŜnie od rodzaju, dawki i schematu leczenia; typowo łysienie dotyczy szczytu
głowy przy niezmienionym pasie na obwodzie („mnich”)
leki:
cytostatyki, immunosupresanty, witamina A, aromatyczne retinoidy, beta-blokery, środki
przeciwzakrzepowe, leki obniŜające poziom lipidów, związki złota, ołów, tal, rtęć
ZNAMIONA NACZYNIOWE – podział:
I. Znamiona naczyniowe:
·
naevus medialis faciem
(nie leczy się, środkowa część twarzy u dzieci)
·
naevus unny
(na potylicy)
·
naevus flammeus
II.
Angioma planum
III. Właściwe naczyniaki:
·
angioma planotuberosum
·
angioma tuberosum
·
angioma tuberonodosum
·
angioma nodosum
Leczenie naczyniaków płaskich: lasero- i krioterapia
Leczenia naczyniaków gwiaździstych: jak wyŜej + elektrokoagulacja
Zespół Moulitrix – segmentowane przewęŜenia w obrębie łodygi włosów („paciorki”),
regularnie występujące, dziedziczone genetycznie
·
wysoki procent włosów anagenowych
·
włosy suche, bez połysku, przerzedzenie róŜnie nasilone
·
nadmierne rogowacenie mieszków włosowych
Leczenie: witaminy, zewnętrznie maści złuszczające sterydowe
Zespół Nethertona – zmiany skórne z grupy rybiej łuski z anomaliami strukturalnymi,
dodatkowo schorzenia alergiczne i zaburzenia wzrostu
·
aminoacyduria
·
niedorozwinięcie umysłowe
·
włosy bambusowate
Zespół Sturge’a-Trenaunaqa: naczyniaki wewnątrzczaszkowe, niedorozwój umysłowy w
konsekwencji, padaczka, plamy na twarzy
Leczenie: stosowanie ucisku na naczyniak w celu jego wchłonięcia, samoistne ustąpienie,
krio-/laseroterapia, chirurgia plastyczna, glikokortykosteroidy doogniskowo, interferon
gamma:
by Vogue
Plik z chomika:
sandrus0811
Inne pliki z tego folderu:
Znamiona barwnikowe.ppt
(11 KB)
Zmiany skórne polekowe związane z działaniem światła słonecznego.ppt
(619 KB)
Ziarniniak grzybiasty (Mycosis fungoides).ppt
(7512 KB)
Wypadanie włosów.ppt
(5692 KB)
Skórne Reakcje Polekowe.ppt
(322 KB)
Inne foldery tego chomika:
Dokumenty
Galeria
Prywatne
zachomikowane
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin