wniosek_o_rejestracje-wyrejestrowanie_1.pdf

WNIOSEK

................................................. ..............................................

(miejscowo , data)

.................................................

(imi i nazwisko lub nazwa wła ciciela)

.................................................

................................................. ..............................................

(adres wła ciciela) (nazwa organu rejestruj cego)

................................................. ..............................................

(nr PESEL lub REGON* / data urodzenia**) (miejscowo )

Wnosz o rejestracj – czasow rejestracj w celu ...........................................................................

- wyrejestrowanie*** nast puj cego pojazdu:

1. rodzaj pojazdu i przeznaczenie .......................................................................................................

2. marka, typ, model ...........................................................................................................................

3. rok produkcji ..................................................................................................................................

4. numer identyfikacyjny VIN / nr nadwozia (podwozia) ..................................................................

5. numer silnika ..................................................................................................................................

6. dotychczasowy numer rejestracyjny ...............................................................................................

7. numer karty pojazdu .......................................................................................................................

Do wniosku zał czam nast puj ce dokumenty:

1. .........................................................................................................................................................

2. .........................................................................................................................................................

3. .........................................................................................................................................................

4. .........................................................................................................................................................

5. .........................................................................................................................................................

6. .........................................................................................................................................................

Wnosz o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych

O nast puj cym wyró niku pojazdu: .................................****

...........................................

____________

* Numer REGON podaje si , gdy wła cicielem pojazdu jest przedsi biorca.

** Dat urodzenia wpisuj tylko cudzoziemcy, którzy nie maj ustalonego nr PESEL.

*** Niepotrzebne skre li .

**** Wypełnia wła ciciel, je eli wnosi o wydanie tablic indywidualnych zamiast tablic zwyczajnych.

Druk AO-05-01z

(podpis wła ciciela)

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: