interna3.pdf

Choroby płuc

Spirometria

Obturacja Restrykcja

Mieszana

FEV1

↓

↓ lub norma

↓

FVC

↓ lub norma

↓

FEV1/FVC

↓

norma lub ↑

↓

Bronchoskopia

Wskazania:

Kliniczne:

1. Krwioplucie

2. Nawracające zapalenie płuc

3. Duszność o niejasnej przyczynie

4. Wyksztuszanie dużej ilości plwociny

(śluzowej/ropnej)

5. Przewlekły lub napadowy kaszel

Wskazania radiologiczne:

1. Niedodma

2. Cień okrągły lub zmiany miąższowe (guzowate)

3. ↑ węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia

4. Zniekształcenie zarysy tchawicy i oskrzeli

5. Przewlekające zapalenie opłucnej z płynem

Wskazania terapeutyczne:

1. Odsysanie ropnej wydzieliny

2. Usunięcie ciała obcego

3. Udrożnienie zwężonego oskrzela

4. Tamowanie krwawień

Przeciwskazania

1. Ciężka niewydolność oddechowa

(PaO2< 50mmHG)

2. Ciężka niewydolność serca (IV kl.

NYHA)

3. Zawał serca w ciągu ostatnich 2 tyg.

4. Niestabilna dusznica bolesna

5. Cięzkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza

komorowe

Powikłania:

1. Hipoksemia

2. Odma opłucnowa

3. Krwawienie z dróg oddechowych

4. Skurcz oskrzeli

5. Uzazy nosogardzieli, krtani, tchawicy i

oskrzeli

Płyn w opłucnej

Przesięk

1. Niewydolność serca

2. Marskość watroby

3. Zespół nerczycowy

Wysięk

1. Zapalenie płuc (bakteryjne, gruźlica,

wirusowe),

2. Nowotwory płuca i opłucnej, przerzutowe

(pierś, jajnik, sutek, trzustka)

3. Zatorowość płucna

4. Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie

trzustki!!)

5. Choroby autoimmunologiczne

6. Leki: amiodaron, nitrofurantoina, metotreksat

7. Włókniak jajnika - zespół Meigsa

Nakłucie płynu w opłucnej: 1-2 przestrzenie międzyżebrowe poniżej

granicy stłumienia wypuku, posrodku między kręgosłupem, a linią pachową tylną

Różnicowanie wysięku z przesiękiem opłucnowym wg Lighta

Kryterium

Cecha

wysięku

Stężenie białka w płynie/do stężenia białka w surowicy

>0,5

Aktywność LDH w płynie/LDH w surowicy

>0,6

Akt.LDH w płynie w porównaniu z górną granicą normy w surowicy

>2/3

Obecność >= 1 kryterium wskazuje na płyn wysiękowy

Glukoza <60 mg%: nowotwory, parapneumonia, ropniak opłucnej, gruźlica, RZS

pH< 7,2: parapneumonia, ropniak opłucnej

Amylaza ↑ : ostre zapalenie trzustki, pęknięcie przełyku

Hematokryt >50%: krwiak opłucnej

Neutrofilia: zakażenie bakteryjne, zator t. Płucnej

Eozynofilia >10%: azbestoza, nowotwór, infekcja pasożytnicza,

zespół Churga-Strauss, odczyn polekowy

Limfocytoza: gruźlica, nowotwory

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: