02-765 WARSZAWA ALEJA WILANOWSKA 43A TEL. 0-22 857-90-81 TEL./FAX 0-22 857-90-82 www.centrum-psych.com.pl e-mail: czp_psych@go2.pl ZAPRASZAMY: PONIEDZIA�EK - PI�TEK : 9.00 - 21.00 �ATWY DOJAZD Z CENTRUM przy przychodni znajduje si� bezp�atny parking Dojecha� mo�na r�wnie� autobusem przystanek: OS.ARBUZOWA Autobusy: 117, 139, 700, 710, 724, 725, L�K I DEPRESJA : S�U�YMY POMOC� PORADY LEKARZY SPECJALIST�W PSYCHOLOG�W Bezsenno��, l�k, depresja i nerwice s� problemem wielu os�b. Ich objawami mog� by� tak�e ko�atania i b�le serca, b�le g�owy, b�le brzucha i inne objawy fizyczne. Objawy te wp�ywaj� negatywnie na komfort �ycia os�b nimi dotkni�tych i na r�ne aspekty codziennego funkcjonowania. W DNIU 05.03.05 i 19.03.05. W GODZ. 9-16 SPECJALI�CI Z WARSZAWSKICH KLINIK B�D� KONSULTOWALI PACJENT�W Z PROBLEMAMI L�KU, DEPRESJI, NERWICY, BEZSENNO�� ORAZ INNYMI DOLEGLIWO�CIAMI. W DNIACH TYCH PACJ�CI PRZYJMOWANI S� BEZP�ATNIE Prosimy o wcze�niejsz� rezerwacj� termin�w pod telefonem: 0-22 857-90-81, 0-22 857-90-82. D E P R E S J E S�owo depresja niesie w sobie r�ne znaczenia. W j�zyku potocznym jest to przej�ciowe i szybko przemijaj�ce pogorszenie nastroju. Jednak dla wielu os�b jest to powa�na choroba wymagaj�ca leczenia. Depresja nie stanowi jednostki nozologicznej jak pierwotnie przypuszczano. Jest to grupa schorze�, o zr�nicowanej patogenezie okre�lana obecnie zbiorcz� nazw� �zaburzenia afektywne� (wg ICD 10 - Mood Disorders). Rozpowszechnienie tych zaburze� jest du�e, w zale�no�ci od metody badania wynosi od kilku do kilkunastu procent. Nieleczona depresja niesie bardzo niekorzystne skutki dla chorych, ich rodzin, a tak�e powoduje du�e straty materialne dla spo�ecze�stwa. Jednak tylko ok. 1/5 do 1/3 chorych szuka pomocy lekarskiej, a u po�owy pacjent�w z depresj� trafiaj�cych do lekarzy pierwszego kontaktu choroba ta nie jest rozpoznawana. Trudno�ci diagnostyczne wynikaj� z kilku przyczyn. Obraz kliniczny depresji mo�e by� komplikowany przez wsp�istniej�ce choroby somatyczne. Dolegliwo�ci ze strony r�nych narz�d�w lub objawy l�ku mog� maskowa� istniej�ce zaburzenie. Bior�c pod uwag�, �e niekt�re badania donosz� o tym, �e ok. 50% pacjent�w zg�aszaj�cych si� do lekarzy og�lnych cierpi na depresj�, ka�dy lekarz powinien pozna� symptomatologi� depresji i pami�ta� o mo�liwo�ci jej wyst�powania. Trafnie postawione rozpoznanie i w�a�ciwe leczenie zazwyczaj przynosi szybk� popraw� stanu pacjenta i ulg� w cierpieniu. Depresja: definicja, przyczyny, klasyfikacja. Depresja w znaczeniu medycznym oznacza chorobowe obni�enie nastroju trwaj�ce d�ugi czas (tygodnie, miesi�ce), kt�remu towarzyszy najcz�ciej dezorganizacja aktywno�ci z�o�onej cz�owieka, prze�ywanie w�asnej niewydolno�ci �yciowej oraz cz�sto poczucie choroby. Pacjent cierpi z powodu smutku, ubytku energii, zmniejszenia aktywno�ci. Zakres zainteresowa� i koncentracja uwagi s� obni�one, cz�sto pojawia si� zm�czenie nawet po ma�ym wysi�ku, towarzyszy temu cz�sto anhedonia, czyli niemo�no�� prze�ywania przyjemno�ci. Elementami sta�ymi w depresji s� zaburzenia snu i apetytu. Obni�eniu ulega samoocena, cz�sto towarzyszy temu nieuzasadnione i irracjonalne poczucie winy i przekonanie o swojej ma�ej warto�ci. Obni�enie nastroju jest niezale�ne od zdarze� bie��cych i nie ulega wi�kszym zmianom w kolejnych dniach. Ze wzgl�d�w nozologicznych og� stan�w depresyjnych mo�na podzieli� na trzy du�e grupy (Pu�y�ski): -grup� stan�w depresyjnych wyst�puj�cych w przebiegu chor�b afektywnych (dawna nazwa depresja endogenna, psychoza maniakalno- depresyjna); przyczyny tej grupy depresji nie s� dostatecznie poznane, wi�zane z hipotetycznym czynnikiem endogennym; -grup� depresji wyst�puj�cych w przebiegu r�nych schorze� somatycznych, zwi�zanych ze stosowaniem lek�w i innych substancji, w przebiegu zatru�, uzale�nie�, w chorobach organicznych m�zgu (zwane s� one r�wnie� depresjami somatogennymi, depresjami objawowymi, depresjami organicznymi); -depresje psychogenne, kt�rych wyst�powanie wi�zane jest z r�norodnymi urazami psychicznymi i emocjonalnymi; Granice pomi�dzy tymi trzema kategoriami nie s� ostre, u cz�ci chorych mo�na stwierdzi� wsp�wyst�powanie dw�ch a nawet trzech grup czynnik�w przyczynowych W obecnym widzeniu psychiatrycznym depresja nie stanowi jednostki chorobowej, a grup� zaburze� o r�nej etiologii, co znalaz�o odzwierciedlenie w najnowszej klasyfikacji ICD 10, w kt�rej to klasyfikacji depresja niezale�nie od przyczyny mo�e by� kwalifikowana jako: -epizod depresyjny-odnosi si� wy��cznie do pojedynczego (pierwszego) epizodu depresyjnego; -epizod depresyjny w przebiegu nawracaj�cych zaburze� depresyjnych; -epizod depresyjny w przebiegu zaburze� afektywnych dwubiegunowych (je�eli opr�cz zespo��w depresyjnych wyst�puj� zespo�y maniakalne); W zale�no�ci od liczby i intensywno�ci objaw�w nasilenie depresji mo�e by� okre�lone jako �agodne, umiarkowane oraz ci�kie. W praktyce lekarskiej depresja nale�y do najcz�ciej spotykanych schorze�. Z niekt�rych bada� wynika, �e wyst�puje ona u 20-30% chorych zg�aszaj�cych si� do lekarzy pierwszego kontaktu. Badania epidemiologiczne wskazuj�, �e objawy depresyjne stwierdza si� u 22-20 % pacjent�w leczonych w szpitalach og�lnych. Niestety nie rozpoznaje si� depresji w oko�o po�owie z tych przypadk�w. Wi�ksza wiedza o depresji, a tak�e gotowo�� do jej dostrzegania u pacjent�w zg�aszaj�cych si� z innymi dolegliwo�ciami mo�e u�atwi� niesienie skutecznej pomocy. My�l�c o rozpoznaniu depresji warto pami�ta� o czynnikach ryzyka. Wyst�puje ona 2-3 razy cz�ciej u kobiet ni� u m�czyzn. Obci��aj�cy jest wywiad m�wi�cy o wyst�powaniu depresji lub pr�b samob�jczych w rodzinie. Czynnikami ryzyka jest okres porodu i oko�oporodowy, okres przekwitania, wyst�powanie chor�b przemiany materii, zw�aszcza zaburze� hormonalnych, operacje, urazy g�owy za�ywanie lek�w takich jak: leki hormonalne, zw�aszcza glikortykosteroidy, oraz �e�skie hormony p�ciowe, niekt�re leki hipotensyjne, niekt�re leki cholinolityczne i cholinergiczne. Jako czynniki precypituj�ce maj� te� znaczenie stresy psychologiczne zwi�zane ze strat� bliskich os�b, rozwodem, kryzysami rodzinnymi i ma��e�skimi, bezrobociem. Nale�y jednak pami�ta�, �e depresja wyst�puje cz�sto bez �adnych zrozumia�ych przyczyn, r�wnie� bez zwi�zku z urazami psychicznymi. Nast�pstwa depresji Jak ju� wspomniano wcze�niej przeoczenie , a co za tym idzie brak pomocy dla osoby chorej ma niekorzystne skutki zar�wno dla osoby cierpi�cej, jak i dla jej otoczenia. Najpowa�niejszym skutkiem jest samob�jstwo. Jak wynika z danych statystycznych przyczyn� �mierci oko�o 20-25 % os�b cierpi�cych na depresj� endogenn� jest zamach samob�jczy. Nieudanych pr�b samob�jczych podejmowanych przez osoby chore jest kilkakrotnie wi�cej. Stwierdzono �e 50 % samob�jc�w by�o u lekarza w ostatnim miesi�cu, czy nawet tygodniu poprzedzaj�cym pr�b� samob�jcz�. Wymowa tego jest tym tragiczniejsza okres, �e wielu przypadkach �mierci mo�na by�o zapobiec, gdyby lekarz zapyta� wprost o zamiary samob�jcze, postawi� w�a�ciwe rozpoznanie, wdro�y� odpowiednie leczenie lub skierowa� pacjenta do szpitala. Depresja ze wzgl�du na swe objawy powoduje ograniczenie wydolno�ci chorych w �yciu codziennym, zar�wno w �yciu osobistym jak i w kontaktach spo�eczno-zawodowych. Badania dowodz�, �e og�lny stan zdrowia i komfort �ycia chorych z depresj� jest gorszy ni� pacjent�w z takimi przewlek�ymi schorzeniami jak: nadci�nienie t�tnicze, cukrzyca, czy zapalenie staw�w. Cz�sto zdarza si�, �e pacjenci, szczeg�lnie ci dotkni�ci l�ejszymi postaciami depresji, lub tzw. depresj� maskowan� zg�aszaj� si� do lekarzy og�lnych podaj�c nie charakterystyczne dolegliwo�ci fizyczne, cz�sto towarzysz�ce zespo�om depresyjnym. W przypadku braku prawid�owego rozpoznania lekarz stosuje terapi� objawow�, kt�ra co jest zrozumia�e przynosi niewielk� popraw�, lub nie przynosi jej wcale. Ta sytuacja powoduje frustracj� zar�wno osoby cierpi�cej jak i lecz�cego bezskutecznie lekarza. Badania ameryka�skich autor�w donosz�, �e ponad 2/3 pacjent�w z nierozpoznan� depresj� zg�asza�o si� do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej skar��c si� na r�norodne dolegliwo�ci somatyczne. Zauwa�ono, �e na kilka miesi�cy poprzedzaj�cych rozpoznanie depresji wzrasta�a ilo�� zg�osze� z w�asnej inicjatywy oraz pobyt�w w szpitalu. Pacjenci skar�yli si� najcz�ciej na nie charakterystyczne dolegliwo�ci czynno�ciowe, b�le o nie wyja�nionej przyczynie oraz uczucie napi�cia i l�ku. Objawy depresji Do objaw�w podstawowych zespo��w depresyjnych nale�y zaliczy�: -obni�enie podstawowego nastroju prze�ywane przez chorych jako stan smutku, przygn�bienia, niemo�no�� prze�ywania szcz�cia i rado�ci czy zadowolenia z wykonywania czynno�ci, kt�re kiedy� sprawia�y rado�� (anhedonia); -obni�enie tempa proces�w psychicznych i ruchu przejawiaj�ce si� spowolnieniem tempa my�lenia, os�abieniem pami�ci, poczuciem pogorszenia sprawno�ci intelektualnej, spowolnieniem ruchowym osi�gaj�cym niekiedy poziom zahamowania ruchowego. U niekt�rych chorych w miejsce spowolnienia ruchowego pojawia si� niepok�j ruchowy; - zaburzenie rytm�w biologicznych, zw�aszcza zaburzenie rytmu snu i czuwania, kt�re wyst�puje w dw�ch podstawowych wariantach: zwi�kszonej potrzeby snu, oraz drugi, w kt�rym znacznie zmniejsza si� ilo�� snu nocnego z jego sp�yceniem, cz�stym budzeniem si�, wczesnym porannym budzeniem si� i wyst�powaniem koszmar�w nocnych; Przejawem zaburze� rytm�w biologicznych s� dobowe wahania nastroju z najgorszym samopoczuciem rano i zmniejszeniem nasilenia objaw�w wieczorem oraz wyst�puj�ce cz�sto u kobiet zaburzenia miesi�czkowania; -l�k wyst�puje typowo jako tzw. l�k wolnop�yn�cy, wykazuje faluj�ce nasilenie, cz�sto lokalizowany przez chorych w okolicy przedsercowej lub w nadbrzuszu; Poza opisanymi wy�ej objawami podstawowymi w zespo�ach depresyjnych pojawia si� szereg szczeg�lnych cech i objaw�w....
elzd1