Zaliczka.doc

(21 KB) Pobierz

Data i miejscowość ………………………….

 

 

 

 

 

Imię……………………………

Nazwisko……………………...

Adres………………………………………………….

Nr Dowodu osobistego…………………………………

PESEL…………………………………………………

 

Oświadczam że pobrałem zaliczkę na poczet kupna pojazdu :

 

Typ / Model ………………………………………………………..

Nr rejestracyjny ……………. ……………………………………..

VIN………………………………………………………………….

 

 

Od :

 

Imię………………………………

Nazwisko………………………..

Adres…………………………………………………

Nr Dowodu osobistego…………………………………

PESEL………………………………………………….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………….                                                  ………………………………….

Podpis                                                                                    Podpis

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin