………………………….……………. Nr ……….…....
pieczęć szkoły
KARTA INDYWIDUALNYCH POTRZEB DZIECKA
Data założenia karty
Imię i nazwisko ucznia
Grupa
Podstawa założenia karty
Rozpoznanie dokonane przez Zespół
1. Zakres, w których uczeń potrzebuje pomocy pedagogiczno-psychologicznej
2. Zalecane formy i sposoby udzielania pomocy pedagogiczno-psychologicznej, ilość godzin oraz okres trwania
………………………………………..., data Podpisy członków Zespołu
……………………………..………………………..
…………………………………………..…………..
………………………………………..……………..
………………………………………………………..
3. Ustalone przez dyrektora formy, sposoby i okres udzielania pomocy oraz wymiar godzin
4. Ocena efektywności działań
5. Propozycje pracy na kolejny etap:
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przekazanie kopii karty indywidualnych potrzeb mojej córki / mojego syna ……………………………………….…………… do …………………………………….……………………………
…………………………………………………………………………………..
czytelny podpis rodzica, opiekuna prawnego dziecka
marzena_kaszowska