Układ płciowy
UKŁAD PŁCIOWY
ANATOMIA
- WYWIAD - kobieta
· pierwsza miesiączka
· czy regularnie miesiączkuje
· ile dni zawiera cykl
· ile dni krwawienia
· dolegliwości z tym związane ( skurcze), jak sobie pomaga
· czy w tym czasie opuszcza pracę, szkołę
· czy używa wkładki, tampony ( objawy wstrząsu- infekcja, max 6h, używać tylko pod koniec krwawienia) { mało krwi, tampon zbiera wilgotność pochwy = uszkodzenie błony śluzowej pochwy), gdy nie rodziły większe ryzyko wstrząsu septycznego( pochwa ciaśniejsza)
· ile wkładek dziennie
· obserwacja skrzepów krwistych
· kiedy ostatnia miesiączka
· czy aktywna seksualnie ( z mężczyzną, kobietą, z obojgiem)
· ile lat gdy pierwszy kontakt seksualny
· ile partnerów dotychczas, ile obecnie
· antykoncepcja
· czy były ciąże, ile razy
· co z tymi ciążami
· dziecko martwe, poronienia
· czy doświadczyły chorobę weneryczną, jak zapobiegają
· czy dzisiaj zgłaszają jakieś skargi
· wydzielina z pochwy
· odór
· krwawienia m/miesiączkowe
· krwawienia po stosunku seksualnym
· ból po stosunku
· czy są zadowolone z życia seksualnego
· czy partner zadowolony z stosunku z nimi
· czy wkładają do pochwy..., oprócz penisa, tamponu
( pytania zadawać również nastolatkom, najtrudniej od nich)
MĘŻCZYZNA
- czy są aktywni seksualnie ( z kobietą, mężczyzną, podwójnie)
- obrzęk, ból- penisa, worka mosznowego
- wydzielina z penisa oprócz moczu, śluzu ( jakimkolwiek innym czasie niż po oddaniu moczu)
- czy wydzielina plami bieliznę, jaka plama, jaki kolor
- uszkodzenia na penisie
- choroby weneryczne, czy był leczony
- erekcja i problem z erekcją
- czy ma wytrysk nasienia
- czy ma problemy z oddawaniem moczu
- problemy z zaczęciem oddawania moczu, w2 trakcie
- aktywny seksualnie z kobietą, mężczyzną ( zagrożenie chorobami AIDS, wenerycznymi)
- pytamy o techniki ( oralny, analny)
- czy używają inne przedmioty do zaspakajania
- czy używa prezerwatywę
- czy używa środki pobudzające, pierścienie podtrzymujące erekcję
Badanie fizykalne mężczyzny
- używamy rękawiczek
- pozycja stojąca
· wykrycie przepukliny
· obserwacja rozmieszczenia owłosienia
· penis, żołądź, gruczoły w kierunku wydzieliny
· usytuowanie na żołędzi cewki moczowej
- mężczyznę oceniamy w zależności od etapów dojrzałości płciowej
- badamy palpacyjnie ( trzon, żołądź,- za pomocą dwóch palców uciskamy żołądź, czy nie ma wydzieliny)
- oceniamy palpacyjnie worek moszny i jądra w nim, a potem najądrze, pęcherzyki nasienne z powrózkiem nasiennym
- jądro badamy między kciukiem i dwoma palcami ( wielkość, konsystencję, gładki- guzowaty, zgrubienia, przepukliny)
- u chłopców, moszna ciasna, napięta, w porównaniu do dorosłego
- u dorosłego mężczyzny zarysy dwóch jąder, u młodszego chłopca nie dostrzegamy
- rozdzielić jądra, badać pojedynczo ( jedno jądro w worku przesunąć)
- gdy dużej jądro w kanale przed zejściem do worka= grozi bezpłodnością
- za pomocą światła przyłożonego do worka mosznowego możemy wyczuć ( guzy, wodniaki)
PikkuMu