Karta Indywidualnych Potrzeb Ucznia - przykładowy wzór
……………………………………
Nr rejestracyjny
Imię (imiona) i nazwisko ucznia
Nazwa przedszkola lub szkoły
Oznaczenie grupy lub klasy, do której uczeń uczęszcza
Informacja dotycząca opinii albo stwierdzonej potrzeby objęcia ucznia pomocą psychologiczno-pedagogiczną, wynikającą z przeprowadzonych przez nauczycieli i specjalistów działań pedagogicznych
Zakres, w którym uczeń wymaga pomocy psychologiczno-pedagogicznej
Zalecane formy, sposoby udzielania pomocy psychologiczno-pedagogicznej
Zalecany okres udzielania
pomocy psychologiczno-
pedagogicznej
Ustalone przez dyrektora formy, sposoby udzielania pomocy psychologiczno-pedagogicznej
Ustalone przez dyrektora
okresy udzielania pomocy
psychologiczno-pedagogicznej
oraz wymiar godzin, w którym
poszczególne formy będą
realizowane
Czas trwania
(np. I semestr)
Wymiar godzin
Ocena efektywności pomocy psychologiczno-pedagogicznej udzielanej uczniowi
Terminy spotkań zespołu
Podpisy osób biorących udział w poszczególnych spotkaniach zespołu
Data
Imię i nazwisko
Miejsce pracy/stanowisko/funkcja
Podpis
dorotkar