LECZENIE ZP - zasady.pdf
(
580 KB
)
Pobierz
421114789 UNPDF
LECZENIE - zasady:
•
upacjentówzhipokemiąwkazanajetkontrolowana
tlenoterapia
,
•
leki przeciwbólowe
- upacjentówichwymagających
•
podawanie
płynów
powinnoodbywadiwpoób
powolnyotrożnyiniepowinnoprzekroczyd500ml
nadmierneobciążeniepłynamimożedoprowadziddo
przeciążeniaobjtociowegoiwkonekwencjido
pogorszenia pracy prawej komory,
•
upacjentówznikimrzutemercanawetprzy
prawidłowymcinieniuttniczymzatoowaniewlewuz
amin katecholowych, takich jak
dopamina
lub
dobutamina
,
możeprzyniedkorzyci
•
wskazaniem do zastosowania
noradrenaliny
jest jedynie
itotnahipotenjalubwtrzą
LECZENIE –odstąpienie od lecz.
przeciwkrzepliwego:
•
małe/umiarkowanekliniczneprawdop. +
prawidłoweD-dimery;
•
małe/umiarkowanekliniczneprawdop. +
prawidłowywynikangio-TK (po wykluczeniu
ZŻGwUSG)
•
prawidłowywynikangio-TK lub scyntygrafii
peruzyjnejNIEZLEŻNIEodprawdopod.
klinicznego.
LECZENIE w fazie ostrej:
•
NIEMASYWNA ZP –takjakZŻG
–
wczenepełneuruchomienie
–
leczenie uciskowe,
–
leczenie przeciwkrzepliwe
heparyna
drobnocząsteczkowa
(HDCz) s.c. lub
heparyna
niefrakcjonowana
(HNF)wciągłymwlewiei.v.
–
leczenie trombolityczne (objawyZŻG<72h)
–
trombektomia żylna(zagrożenieutratykooczyny)
LECZENIE w fazie ostrej:
•
SUBMASYWNA ZP :
–
leczenie tak samo jak w niemasywnej – ale w
miarmożliwocinaaliintenywnegonadzoru!
–
rozpoczynamy leczenie od
heparyny
niefrakcjonowanej (HNF)
i.v.
–
wprzypadkunietabilnocihemodynamicznej
leczenie trombolityczne.
LECZENIE w fazie ostrej:
•
MASYWNA ZP
*
:
–
leczenie trombolityczne!!!
•
bezwzgldneprzeciwskazania:
–
czynnekrwawienieznarządówwewntrznych
–
przebyteamoitnekrwawieniewewnątrzczazkowe
•
leki:
alteplaza
lub
streptokinaza
–
przedrozpoczciemwkazanepotwierdzenieza
ciżkimtaniemożnapodjąddecyzjorozpoczciu
lecz. na podstawie obrazu klinicznego!
–
leczenie przeciwkrzepliwe
HNF
–
acenokumarol
–pozakooczeniulecz
trombolitycznego, w trakcie stosowania heparyny, po
utabilizowaniuitanuchorego
pomocąbad. obrazowego, jedynie u chorych w
Plik z chomika:
kajfaszyst
Inne pliki z tego folderu:
AED.ppt
(941 KB)
Airway draft.ppt
(5825 KB)
Aktualne wytyczne postepowania w ostrej zatorowosci pluc nej(2005).doc
(57 KB)
alergia na owady błonkoskrzydlate.ppt
(116 KB)
algorytm defibrylacji.doc
(142 KB)
Inne foldery tego chomika:
Algorytmy postepowania 2010 AKTUALNE
ALS - Książka
ALS u dzieci
Anatomia Człowieka
Farmakologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin