TEST Z PEDIATRII DLA STUDENTÓW V ROKU WYDZ. LEKARSKIEGO GRUPA C
W ROKU AKADEMICKIM 2006/07 29 listopada 2006 r.
1. Mukowiscydoza:
1. dziedziczy się autosomalnie dominująco
2. występuje częściej u płci żeńskiej
3. zawsze wiąże się z występowaniem kolonopatii włókniejącej
4. charakteryzuje się zmniejszonym metabolizmem komórkowym
5. jest wyleczalna w 60 % przypadków
Prawdziwe są:
A.1,2 B. 3,4 C. 1,4,5 D. 2,3 E. żadne nie jest prawdziwe
2. Zapotrzebowanie energetyczne chorego na mukowiscydozę jest:
A. stale większe w stosunku do zdrowych rówieśników
B. stale mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników
C. większe w stosunku do zdrowych rówieśników, ale tylko w okresach zaostrzeń
przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej
D. w okresach zaostrzeń przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników
E. nie różni się istotnie w stosunku do zdrowych rówieśników
3. Do Izby Przyjęć Pediatrycznej zgłosiła się matka z dzieckiem chorym na mukowiscydozę. W wywiadzie od 2 dni dość silne bóle brzucha lokalizowane w prawym dolnym kwadrancie, brak stolców od 3 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzasz w prawym podbrzuszu wyraźny opór, który spowodowany jest zalegającymi masami kałowymi widocznymi w rtg przeglądowym jamy brzusznej z lokalizacją w okolicy kątnicy.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. ileus paralyticus
B. kolonopatia włókniejąca
C. meconium ileus equivalent
D. invaginatio
E. choroba Hirschprunga
4. Niedokrwistości pierwszego kwartału życia u dzieci donoszonych nie charakteryzuje:
A. zmniejszanie się stężenia hemoglobiny w pierwszych 3 miesiącach życia
B. zmniejszenie aktywności krwiotwórczej szpiku
C. obniżenie poziomu erytropoetyny nawet do wartości zero około 2 miesiąca
życia
D. zahamowanie przyrostu masy ciała i wzrostu
E. obniżenie liczby retikulocytów
5. Chorobę krwotoczną noworodków charakteryzuje:
A. niedobór czynnika von Willebranda
B. niedobór osoczowych czynników krzepnięcia z grupy protrombiny
C. niedobór antytrombiny III
D. zaburzenia adhezji i agregacji płytek krwi
E. konflikt serologiczny w zakresie czynnika Rh między matką a płodem
6. Niedokrwistości syderoblastyczne:
1. charakteryzują się mikrocytozą, hipochromią erytrocytów z niską liczbą
retikulocytów
2. są efektem bloku metabolicznego syntezy hemu
3. towarzyszy im upośledzone wykorzystanie żelaza z odkładaniem Fe w szpiku i
tkankach
4. charakteryzują się zwiększonym stężeniem Fe w surowicy
5. charakteryzują się dużym wysyceniem transferyny
A. 1 B. 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4, 5 D. 2 E. 3
7. U chłopca 8 letniego z małopłytkowością i leukopenią obserwowaną od ok. 2 roku życia, dodatkowo z wrodzoną hiperpigmentacją skóry, niskim wzrostem i mikrocefalią stwierdzono stopniowo narastającą bladość. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała pancytopenię.
A. niedokrwistość Blackfana- Diamonda
B. nabyta niedokrwistość aplastyczna
C. niedokrwistość syderoblastyczna
D. niedokrwistość typu Fanconiego
E. przewlekła białaczka szpikowa
8. Podstawowy lek stosowany we wstrząsie anafilaktycznym to:
A. dopamina we wlewie kroplowym
B. hydrokortyzon podany dożylnie
C. deksametazon podany doustnie
D. adrenalina podana podskórnie
E. aminofilina podana dożylnie
9. Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci od 2 do 6 r.ż jest/są:
A. padaczka rolandyczna
B. gorączka w przebiegu infekcji HHV6
C. zespół Westa
D. wrodzone błędy metabolizmu
E. uraz głowy
10. W powyższym przypadku w celu opanowania drgawek leczenie należy rozpocząć od podaży:
A. diazepamu
B. barbitalu
C. chloralhydratu
D. fenytoiny
E. kwasu walproinowego
11.Pacjent lat 12 przyjęty do IP z powodu gorączki do 40 st. C, biegunki oraz znacznego osłabienia. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono suche błony śluzowe, tkliwość w śródbrzuszu, tętno 140/min. oraz ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:
A. podania antybiotyku
B. podania dopaminy we wlewie ciągłym
C. podania roztworu Ringera 20 ml/kg m.c. w szybkim wlewie dożylnym
D. podania świeżo mrożonego osocza w ilości 5 ml/kg m.c. w 2 godzinnym
dożylnym wlewie
E. podania Smecty ewentualnie Loperamidu doustnie
12. Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała, trudności z oddychaniem i połykaniem. Objawy pojawiły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Lekarz Izby Przyjęć stwierdził duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. paciorkowcowe zapalenie gardła
B. napad astmy oskrzelowej
C. ropień okołomigdałkowy
D. ciało obce w zachyłku gruszkowatym
E. ostre zapalenie nagłośni
13. W powyższym przypadku:
A. wykonasz dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia
rozpoznania ewentualnie włączysz antybiotyk
B. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz
napad astmy
C. skierujesz dziecko do laryngologa celem nacięcia ewentualnego ropnia w
okolicy migdałka
D. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z
zachyłka gruszkowatego
E. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz na
pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)
14. Dziecko lat 6 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć w nocy z powodu szczekającego kaszlu, stridoru, umiarkowanie podwyższonej temperatury ciała. Wg matki objawy były bardziej nasilone w domu i aktualnie są zdecydowanie mniejsze. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził dyskretnego stopnia duszność wdechową, zaczerwienione, „grudkowe” gardło, surowiczą wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostre wirusowe zapalenie krtani
B. ostre bakteryjne zapalenie nagłośni
C. reakcja alergiczna
D. zapalenie oskrzeli
E. zapalenie zatok przynosowych
15. W powyższym przypadku zastosujesz:
A. leki przeciwkaszlowe, leki przeciwhistaminowe
B. deksametazon doustnie, leki przeciwgorączkowe
C. aminofilinę, nebulizacje z salbutamolu
D. syrop przeciwkaszlowy Drosetuks, ewentualnie Aspirynę
E. Eurespal oraz antybiotyk z grupy cefalosporyn I lub II generacji
16. Co jest podstawą rozpoznania zakażenia układu moczowego u dzieci:
A. częste oddawanie moczu
B. objawy dysurii
C. liczba bakterii wyhodowanych z moczu w jednostce objętości moczu
D. gorączka i ból brzucha
E. obecność bakterii Gram(-) w moczu
17. Podstawowym sposobem rozpoznawania anomalii układu moczowego u dzieci jest:
A. cystoskopia
B. urografia dożylna
C. ultrasonografia + cystouretrografia mikcyjna
D. badania urodynamiczne
E. badania z zastosowaniem radiofarmaceutyku Tc99 DMSA
18. Które z badań służy do rozpoznania odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
A. urografia dożylna
B. cystoskopia
C. ultrasonografia
D. ultrasonografia + cystoskopia
E. cystouretrografia mikcyjna
19. Czynnikiem ryzyka powstania odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest:
A. obniżona odporność na zakażenia
B. młody wiek
C. zjadliwość bakterii
D. niedoczynność tarczycy
E. zastój moczu w układzie moczowym
20. Który z wymienionych sposobów leczenia nie ma zastosowania w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli:
A. beta-2 mimetyki
B. glikokortykosterydy
C. aminofilina
D. tlenoterapia
E. leki moczopędne
21. Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe:
A. obturacyjne zapalenie oskrzeli przebiega z dusznością wydechową
B. obturacyjne zapalenie oskrzeli nie ma nawrotów
C. część przypadków z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w przyszłości rozwinie
astmę oskrzelową
D. ściana oskrzeli u niemowląt jest cieńsza, mniej elastyczna i łatwiej się zapada
E. leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli metodą inhalacji nie jest wskazane
22. Podłożem duszności wydechowej w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest:
A. zwiększenie wydzieliny gruczołów śluzowych oskrzeli
B. obrzęk błony śluzowej oskrzeli
C. skurcz mięśni gładkich oskrzeli
D. zmiany zapalne w ścianach naczyń
E. wszystkie wymienione
23. Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek u dzieci nie jest:
1. kamica jednego moczowodu u dziecka z jedyną czynną nerką
2. podwiązanie jednego moczowodu podczas operacji ginekologicznej u
dziewczynki z jedyną czynna nerką
3. kamica odlewowa miedniczki i kielichów prawej nerki u dziecka bez innych wad
i chorób
4. przecięcie w czasie zabiegu operacyjnego jednego moczowodu u dziecka bez
innych wad i chorób
5. zastawka cewki tylnej
A. 1, 5 B. 1, 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4 D.3, 4 E.5
24. Co może doprowadzić do ostrej przednerkowej niewydolności nerek (OPNN) u dzieci:
1. przedawkowanie leku z grupy alfa blokerów
2. przedawkowanie leku z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę
3. przedawkowanie środków przeczyszczających
4. przedawkowanie prednisonu
5. przedawkowanie płynów podawanych dożylnie
A. 1, 2 , 4 B. 2, 3, 5 C. 1, 2, 3 D. 1, 3 E. 4, 5
25. Chłopiec lat 5 zgłosił się z rodzicami do lekarza rodzinnego (duże miasto) z powodu masywnych obrzęków powiek i podudzi. W wywiadzie 3 dni temu objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych ambulatoryjnie stwierdzono: w badaniu ogólnym moczu duży białkomocz. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, wydolne oddechowo i krążeniowo. Prawidłowe postępowanie lekarza rodzinnego to:
A. zlecenie wykonania badań: OB., morfologia, mocznik, kreatynina, jonogram,
proteinogram, lipidogram, mocz. bad. ogólne, białkomocz dobowy i zaproszenie
pacjenta z rodzicami na ponowną wizytę za 2-3 dni, po odebraniu wyników
badań
B. podanie środków moczopędnych i zaproszenie pacjenta do kontroli za 2-3 dni
C. pilne skierowanie dziecka do Szpitala Dziecięcego
D. podanie środków antyhistminowych i ponowna kontrola w Poradni Lekarza
Rodzinnego za ok. 2-3 dni
E. podanie środków zmniejszających białkomocz (np. inhibitory ACE) i ponowna
kontrola ...
CHOMIKSON1990