ROZSTĘPY SKÓRY
1. Etiopatogeneza
2. Obraz kliniczny
3. Nowoczesne metody leczenia
ROZSTĘPY
/STRIAE, STRIAE ATROPHICAE/
Są to przebiegające równolegle, wrzecionowate pasma scieńczałej, pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe, obrzękowe, następnie ulegające zanikowi.
Zmiany te występują bardzo często w okresie dojrzewania płciowego i dotyczą 70% dziewcząt oraz 40% chłopców /striae pubertatis/.
Przyczyny:
1. Predyspozycja, którą cechuje mniejsza
wartościowość włókien sprężystych, oraz szybki
wzrost, który wiąże się z rozciąganiem skóry.
2.Rozstępy b.często pojawiają się u kobiet w ciąży
/ok.90% / striae gravidarum/,
3.Rozstępy pojawiają się czasem w okresie
menopauzy.
Czynniki sprzyjające:
1. Nagły przyrost masy tkanki tłuszczowej i mięśniowej i związane tym rozciągnięcie skóry. Zmiany układają się prostopadle do kierunku rozciagania. Często pojawiają się u osób otyłych lub trenujących kulturystykę. Wykazano jednak,że samo rozciąganie nie wystarcza aby indukować ich powstawanie.
2. Rola hormonalna :
a. Okres dojrzewania
b. Ciąża
c. Menopauza
d. Schorzenia endokrynologiczne związane z nadmiernym wydzielaniem kortykosterydów /nadczynność nadnerczy, choroba Cushinga, terapia sterydami/
Kortykosterydy są odpowiedzialne za upośledzenie funkcji fibroblastów, /mniejsza wytrzymałość włókien kolagenowych,sprężystych/.
Rozstępy mogą też być wynikiem diety niskokalorycznej stosowanej w trakcie odchudzania.
3. Zmiany w przebiegu chorób infekcyjnych /gruźlica, dur plamisty, czerwonka bakteryjna, zapalenie wątroby.
4. U młodzieży – w nadczynności przedniego płata przysadki mózgowej.
Obraz kliniczny
Rozstępy pojawiają się dwuetapowo.
I etap
faza zapalna
W tym okresieie zmiany przyjmuja wygląd czerwonych lub sinoczerwonych smug o dł. 1-2cm, dł. do 15cm./ szer. 0,5 do 4 cm.
II etap
Faza zanikowa /faza bliznowacenia/
Pasma zmieniają zabarwienie na perłowobiałe i stają się atroficzne, lekko zapadnięte, delikatnie pomarszczone.
Rozstępy są defektem kosmetycznym, który wraz z czasem przybiera zabarwienie otaczającej skóry lub czasem ustępuje.
WYSTĘPOWANIE:
1. pośladki, górna część ud
2. okolice brzucha
3. okolice bioder
4. okolice stawów /kolanowych, barkowych/
5. okolice piersi i brzucha /ciąża/
6. obręcz barkowa /u osób trenujących podnoszenie ciężarów/.
Zmiany spowodowane zewnętrznym stosowaniem sterydów występują w zgięciach stawowych
/po odstawieniu sterydów znikają/.
OBRAZ HISTOPATOLOGICZNY
Zależny jest od fazy schorzenia. Wczesne rozstępy charakteryzuje obrzęk skóry właściwej oraz wokół naczyń skupienia limfocytów, następnie obserwuje się scieńczenia i zanik naskórka, spłaszczenie granicy skórno-naskórkowej. Następnie zmniejszenie grubości i degradację tkanki łącznej skóry właściwej oraz zmianę proteoglikanów, zmniejszenie włókien tkanki łącznej, włókna kolagenowe wykazuja ścieczenie, a niekiedy przerwanie.
LECZENIE
Najlepsze efekty uzyskuje się w terapii świeżych zmian. /faza zapalna, w której nie doszło jeszcze do utworzenia blizny/.
Zewnętrznie stosuje się:
- tretinoinę
- peelingi chemiczne /złuszczenie średniogłębokie –
pow.złuszczenie warstwy
brodawkowatej skóry właściwej/
- mikrodermabrazję oraz dermabrazję
- laseroterapię
PROFILAKTYKA
1. kontrola wagi
2. dieta
3. uprawianie ćwiczeń fizycznych
4. masaże skóry połączone z delikatnym rozciąganiem
5. stosowanie preparatów zaw.: ekstrakty z kwasu azjatyckiego,/fitoestrogeny/, mukopolisacharydy
6. prep. zaw. związki krzemu /tk.łączna/
7. glikoproteiny
8. kwas mlekowy
9. Wit. A,E,C
3
jot_em18