ICD - 10.doc

Ø                 Kryteria diagnostyczne według ICD - 10

F84.0 Autyzm dziecięcy

A.    Nieprawidłowy lub upośledzony rozwój wyraźnie widoczny przed 3 rokiem życia w co najmniej jednym z następujących obszarów:

(1)   rozumienie i ekspresja językowa używane w społecznym porozumiewaniu się

(2)   rozwój wybiórczego przywiązania społecznego lub wzajemnych kontaktów społecznych

(3)   funkcjonalna lub symboliczna zabawa

B.     W sumie występuje co najmniej sześć objawów spośród wymienionych w punktach (1), (2) i (3), przy czym co najmniej dwa z nich z punktu (1) i po co najmniej jednym z punktów (2) i (3):

(1)   Jakościowe nieprawidłowości wzajemnych interakcji społecznych przejawiane co najmniej w dwóch z następujących obszarów: 

a)   niedostateczne wykorzystanie kontaktu wzrokowego, wyrazu twarzy, postaw ciała i gestów do odpowiedniego regulowania kontaktów społecznych

b)   niedostateczny (odpowiednio do wieku umysłowego i mimo licznych okazji) rozwój związków rówieśniczych obejmujących wzajemnie podzielane zainteresowania, czynności i emocje

c)   barak odwzajemniania społeczno – emocjonalnego, przejawiający ię upośledzeniem lub odmiennością reagowania na emocje innych osób, albo brak modulacji zachowania odpowiedniej do społecznego kontekstu, albo słaba integracja zachowań społecznych, emocjonalnych i komunikacyjnych

d)   brak spontanicznej potrzeby dzielenia z innymi osobami radości, zainteresowań lub osiągnięć (np. brak pokazywania, przynoszenia lub podkreślania wobec innych osób przedmiotów swego indywidualnego zainteresowania)

(2)   Jakościowe nieprawidłowości w porozumiewaniu się przejawiane co najmniej w jednym z następujących obszarów:

a)   opóźnienie lub zupełny brak rozwoju mówionego języka, które nie wiążą się z próbą kompensowania z pomocą gestów lub mimiki jako alternatywnego sposobu porozumiewania się (często poprzedzane przez barak komunikatywnego gaworzenia)

b)   względny niedostatek inicjatyw i wytrawłości w podejmowaniu wymiany konwersacyjnej (na jakimkolwiek występującym poziomie umiejętności językowych), w której zachodzą zwrotne reakcje na komunikaty innej osoby

c)   stereotypowe i powtarzające się, idiosynkratyczne wykorzystanie słów i wyrażeń

d)   brak spontanicznej różnorodności zabawy w udawanie („na niby”) lub zabawy naśladującej role społeczne

(3)   Ograniczone, powtarzające się i stereotypowe wzorce zachowania, zainteresowań i aktywności przejawiane w co najmniej jednym z następujących obszarów:

a)   pochłonięcie jednym lub liczniejszymi stereotypowymi zainteresowaniami o nieprawidłowej treści i zogniskowaniu, albo jednym lub więcej zainteresowaniami nieprawidłowymi z powodu swej intensywności i ograniczenia, choć nie z powodu treści i zogniskowania

b)   wyraziście kompulsywne przywiązanie do specyficznych, niefunkcjonalnych czynności rutynowych i zrytualizowanych

c)   stereotypowe i powtarzające się manieryzmy ruchowe, obejmujące albo stukanie lub kręcenie palcami, albo złożone ruchy całego ciała

d)   koncentracja na cząstkowych lub niefunkcjonalnych właściwościach przedmiotów służących do zabawy (jak: ich zapach, odczucie powierzchni lub powodowanego hałasu lub wibracji)

C.    Obrazu klinicznego nie można wyjaśnić innymi odmianami całościowych zaburzeń rozwojowych, specyficznymi rozwojowymi zaburzeniami rozumienia języka z wtórnymi trudnościami społeczno- emocjonalnymi, reaktywnymi zaburzeniami przywiązania ani zaburzeniem selektywności przywiązania, upośledzeniem umysłowym z pewnymi cechami zaburzeń emocji i zachowania, schizofrenią o niezwykle wczesnym początku, ani zespołem Retta.

ICD – 10, czyli International Statistical Classification of Diseases and Heath Related Problems – Tenth Revision (Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów  Zdrowotnych – 10 rewizja), jest kolejną edycją badawczych kryteriów diagnostycznych opracowanych przez WHO (Word Heath Organization – Światowa Organizacja Zdrowia). W klasyfikacji zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD – 10, autyzm jest opisany jako pozycja F84.0.

              Autyzm jest usytuowany wśród innych głębokich zaburzeń rozwoju, dzięki czemu zostało określone tzw. autystyczne kontinuum, czy jak to później zaczęto określać spektrum. Wg Lorny Wing w jego zakres wchodzą wszystkie osoby, u których wystepują nawet najlżejsze przejawy triady zaburzeń w obrębie:

1.      naprzemiennych interakcji społecznych

2.      werbalnego i niewerbalnego komunikowania się

3.      wyobraźni (obecność sztywnych, powtarzanych wzorców zachowania, widocznych np. w zabawie)[1]

Głębokie zaburzenia rozwoju w ICD – 10

F84.0 Autyzm dziecięcy

F84.1 Autyzm nietypowy

F84.2 Zespół Retta

F84.3 Inne dziecięce zaburzenia dezintegracyjne

F84.4 Nadaktywne zaburzenia związane z upośledzeniem umysłowym i ruchami stereotypowymi

F84.5 Zespół Aspergera

F84.8 Inne głębokie zaburzenia rozwoju

F84.9 Głębokie zaburzenia rozwoju niespecyficzne