28. Żylaki kończyn dolnych.doc

ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH

VARICES EXTREMITATIS INFERIORIS

Żylakami kończyn dolnych nazywamy rozszerzenie, wydłużenie i skłębienie żył podskórnych w zakresie:

·         żyły odpiszczelowej w ok. 85% przypadków

·         lub żyły odstrzałkowej w 15 % przypadków.

Przyczyną żylaków jest wrodzona niewydolność zastawek żylnych w kończynach dolnych. Powoduje to cofanie się krwi żylnej z układu głębokiego do żył powierzchownych.

Cofająca się krew rozszerza żyły na trwałe powodując rozwój żylaków.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi żylaków są:

-        długotrwałe przebywanie bez ruchu w pozycji stojącej

-        przegrzewanie organizmu, długotrwałe i częste opalanie się

-        gorące kąpiele

-        noszenie obuwia z płaskim, nie profilowanymi wkładkami oraz na wysokim obcasie

-        noszenie ubrań nadmiernie dopasowanych, obcisłych

-        nadwaga

-        częste zaparcia

-        ciąża

-        ćwiczenia fizyczne siłowe lub powodujące częste urazy

Żylaki kończyn dolnych początkowo mogą nie dawać żadnych dolegliwości oprócz uczucia ciężaru i rozpierania tkanek kończyn podczas stania i siedzenia.

W dalszym rozwoju żylaków powstają scieńczenia i przebarwienia skóry, a następnie tworzą się owrzodzenia.

Owrzodzenie żylakowate nie goją się, często ulegają zakażeniu i są przyczyną znacznych dolegliwości.

Pęknięcie żylaka może być przyczyną krwotoku.

Metody leczenia żylaków:

1.      Leczenie farmakologiczne:

·         Detralex

·         Venoruton

·         Troxerutin

2.      Leczenie obliteracyjne – polegające na wstrzykiwaniu w chorą żyłę środka wywołującego powstanie zakrzepu.

3.      Krioterapia żylaków – czyli zamrażanie i następnie usuwanie.

4.      Leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu operacyjnym zmienionego odcinka żyły.

Pielęgnowanie chorego po usunięciu żylaków kończyn dolnych:

1.      Pacjent wraca z bloku operacyjnego z kończyną zabandażowaną opaską elestyczną.

Kończynę układamy na szynie Browna (na zlecenie lekarza).

Należy zwrócić uwagę, aby opaska nie utrudniała odpływu krwi żylnej z kończyny.

W razie potrzeby przewijamy opaskę poczynając od stopy w kierunku pachwiny.

2.      Jeżeli zabieg był wykonywany w znieczuleniu ZOP pacjent przez 24 godziny musi leżeć płasko w łóżku

3.      Zwracamy uwagę na stan ogólny chorego, podstawowe parametry, ucieplenie i zabarwienie kończyny, objawy krwawienia oraz obrzęki, dolegliwości bólowe

4.      W pierwszej dobie po zabiegu chorego unieruchamiamy

5.      W pierwszej dobie po zabiegu choremu można podać dietę sprzed operacji.

6. Przed wypisem ze szpitala choremu przekazujemy informacje o sposobie postępowania i działaniach profilaktycznych.

2