kaniule.pdf

Zapobieganie infekcjom związanym z obecnością cewników naczyniowych

ZaPobiEganiE infEkcjom

ZwiąZanym Z obEcnością

cEwników nacZyniowych

Zalecenia Komisji Higieny Szpitalnej

i Zapobiegania Infekcjom przy Instytucie Roberta Kocha (RKI)

ZESZyT Vi

konsultacja merytoryczna - adam Szczeniowski

Tłumaczenie - magdalena biegańska

katowice 2009

Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych

Zapobieganie infekcjom związanym z obecnością cewników naczyniowych

Komisja Higieny Szpitalnej i Zapobiegania Infekcji Instytutu Roberta Kocha udzieliła

zgody Zarządowi Polskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek Epidemiologicznych

na publikację rekomendacji dotyczących prewencji zakażeń odcewnikowych.

Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych

Zapobieganie infekcjom związanym z obecnością cewników naczyniowych

1. Obwodowe kaniule dożylne

1.1 Podstawy

Poniższe wywody dotyczą kaniul z tworzywa sztucznego.

jako komplikacje przy zastosowaniu obwodowych kaniul żylnych mogą pojawić się

obstrukcje kaniuli, zapalenie żyły, infekcje tkanek miękkich oraz sepsa. Ryzyko wystą-

pienia zapalenia żyły, objawiające się zaczerwieniem, nabrzmieniem i bólem w miejscu

wprowadzenia wynosi ok. 30% przy 5-dniowym i około 50% przy 10-dniowym okresie

założenia. Przyczyną powstania zapalenia żyły są przede wszystkim czynniki izyko-

chemiczne (podrażnienie mechaniczne, skład płynu do infuzji), podczas gdy bakteryjna

kolonizacja cewnika w momencie jego usunięcia udowodniona jest tylko w około 5-

7% wszystkich zastosowań. Zmiany septyczne w związku z obwodowymi kaniulami

żylnymi pojawiają się jeszcze rzadziej (0-2% wszelkich zastosowań). Z powodu niskiej

częstotliwości występowania infekcji, udało się tylko w kilku badaniach klinicznych

udowodnić statystycznie efekt zapobiegania infekcjom przez poszczególne higieniczne

działania interwencyjne. Poniższe zalecenia oparte są o zalecenia konsensusu eksper-

tów (kat ib) oraz wyniki badań in- vitro lub wyniki badań klinicznych (kat. ii) 1

1.2 Szkolenie personelu, specjalny zespół cewnikowy

Zakładanie i pielęgnacja kaniul żylnych przez specjalnie wyszkolone zespoły cew-

nikowe jest powiązane ze znacznym obniżeniem częstości występowania zapaleń żył

i infekcji. jako analogia do danych związanych z cewnikami żył centralnych (patrz

poniżej) można wychodzić z założenia, że mamy do czynienia z efektem proilaktyki

infekcyjnej przez stosowne szkolenia personelu.

– Zaleca się przeprowadzanie regularnych szkoleń personelu w oparciu o plan higie-

ny na temat zakładania i pielęgnacji obwodowych kaniul żylnych bądź stosownych

standardów pielęgnacyjnych (kategoria ib)

1.3 Materiał na cewniki

obwodowe kaniule żylne wytworzone z politetraluoretylenu (PTfE) bądź tetra-

luoroetylenu-heksaluorpropylenu-kopolimetynu (fEP) lub poliuretanu mają w po-

równaniu z wytworzonymi z polichlorku winylu lub polietylenu znacznie mniejszą

częstotliwość występowania zapalenia żyły i wiąże się je o wiele rzadziej z zakażeniem

krwi (sepsą). Porównania PTfE z poliuretanem wypadły różnorodnie, oba te materiały

są prawdopodobnie o równej wartości.

– kaniule z PTfE lub poliuretanu powinno stosować się częściej w porównaniu z ka-

niulami wykonanymi z PcV lub polietylenu (kategoria ib)

1 klasyikacja zaleceń - patrz Uzupełnienie.

Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: