LEP luty 2010.pdf

LEP

- 4 -

WERSJA I

luty 2010

Nr 1. Obecno wa eczków erytrocytarnych u chorego z hematuri jest

charakterystyczna dla:

A. k buszkowego zapalenia nerek. D. zapalenia p cherza moczowego.

B. krwawienia do kielichów nerkowych. E. wszystkie odpowiedzi s prawdziwe.

C. krwawienia z cewki moczowej.

Nr 2. Zespó nerczycowy cechuje:

A. proteinuria < 3,5g/dl.

D . wysokie st enie albuminy we krwi.

C. niskie st enie albuminy w moczu.

E . prawdziwe s odpowiedzi A, B.

Nr 3. Za powik ane uwa a si zaka enia uk adu moczowego u:

A. kobiet w ci y.

D. wszystkie powy sze odpowiedzi s prawdziwe.

C. chorych na cukrzyc .

E. prawdziwe s odpowiedzi A,C.

Nr 4. Najcz ciej kamienie moczowe zbudowane s :

A. ze szczawianu wapnia oraz fosforanu wapnia. D. ze struwitu (magnezowo-

B. tylko z fosforanu wapnia.

amonowo-fosforanowe).

Nr 5. Ultrasonografia nie jest odpowiednim badaniem do:

A. oceny wielko ci nerek.

B. ró nicowania guza litego od torbieli.

C. wizualizacji normalnego moczowodu u doros ych.

D. rozpoznania wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek.

E. rozpoznania poszerzenia uk adu kielichowo-miedniczkowego.

Nr 6. Hamowanie post pu przewlek ej choroby nerek polega na:

A. normalizacji ci nienia t tniczego krwi.

B. obni aniu bia komoczu do < 0,3 g/24 h.

C. stosowaniu inhibitora konwertazy, gdy bia komocz przekracza 1g/24h.

D. wszystkie powy sze odpowiedzi s prawid owe.

E. prawdziwe s odpowiedzi A i C.

Nr 7. Najlepsz metod oceny funkcji wydalniczej nerek jest ocena:

A. wydalania sodu z moczem.

D. osmolalno ci moczu.

C. ci aru w a ciwego moczu.

Nr 8. U pacjenta odwodnionego z przednerkow ostr niewydolno ci nerek

zastosujesz:

A. diuretyk (np. furosemid).

B. niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen).

C. inhibitor konwertazy (np. enalapril).

D. intensywne nawodnienie (np. 3-4 litry 0,9% NaCl).

E. prawdziwe s odpowiedzi A,D.

B. dyslipidemia.

B. m czyzn.

C. z kwasu moczowego.

E . z cystyny.

B. filtracji k buszkowej.

E . osadu moczu.

LEP

- 5 -

WERSJA I

luty 2010

Nr 9. U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (ostr niewydolno ci nerek)

zanerkowym, podstaw leczenia jest:

A. usuni cie przeszkody utrudniaj cej odp yw moczu.

D. dializoterapia.

B. podanie leku moczop dnego.

E . przeszczep nerki.

C. podanie leku przeciwbólowego.

Nr 10. Pacjent z przewlek chorob nerek w ostatnio wykonanych badaniach mia

st enie kreatyniny 4,5 mg/dl, a przes czanie k buszkowe (klirens kreatyniny)

wynosi o 20 ml/min. Z powodu masywnych obrz ków pacjent wymaga zastosowania

leczenia odwadniaj cego. Nale y mu poda :

A. diuretyk tiazydowy. D. diuretyk p tlowy.

B. mannitol. E . aden lek moczop dny ju nie wykazuje

C. inhibitory anhydrazy w glanowej. dzia ania moczop dnego.

Nr 11. 32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadci nienie t tnicze. Nadci nienie jest

dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diurety-

kiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zaj w ci . U tej pacjentki zalecisz:

A. utrzymam dotychczasowe leczenie.

B. gdy pacjentka zajdzie w ci , to zamieni enalapril na bloker kana ów wapniowych.

C. zamieni enalapril na bloker kana ów wapniowych lub dopegyt, zanim pacjentka

zasz a w ci i je li to b dzie mo liwe, odstawi lek moczop dny lub zamieni go na

inny (np. dihydralazyn lub dopegyt).

D. zamieni enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek

moczop dny.

E. do dotychczasowego leczenia do cz dopegyt, poniewa w ci y na pewno

wzro nie ci nienie t tnicze.

Nr 12. Najcz stsz przyczyn schy kowej niewydolno ci nerek, wymagaj cej leczenia

nerkozast pczego (dializowania lub przeszczepienia nerki), jest:

A. przewlek e k buszkowe zapalenie nerek.

D. nadci nienie t tnicze.

B. zaka enie dróg moczowych.

E . ostra niewydolno nerek.

C. nefropatia cukrzycowa.

Nr 13. 57-letni pacjent z wieloletnim wywiadem nadci nienia t tniczego zg osi si do

lekarza z powodu utrzymuj cych si ostatnio wysokich warto ci ci nienia t tniczego

(160/110, 150/100 mmHg). Pacjent obecnie przyjmuje nast puj ce leki: enalapril 2 x

20 mg, amlodypina 1 x 10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne:

kreatynina 0,89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5,45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg%.

U tego pacjenta w celu lepszej kontroli nadci nienia zastosujesz:

A. zwi ksz dawk enalaprilu do 2x 30 mg.

B. do cz do leczenia sartan (np. losartan).

C. do cz do leczenia beta bloker (np. metoprolol).

D. do cz do leczenia antagonist aldosteronu (np. spironolakton).

E. do cz do leczenia diuretyk (np. hydrochlotiazyd).

LEP

- 6 -

WERSJA I

luty 2010

Nr 14. 30-letni m czyzna, aktywny seksualnie, zg asza ból podczas oddawania mo-

czu zlokalizowany w cewce moczowej, sw dzenie zewn trznego uj cia cewki moczo-

wej. Zauwa y ropny wyciek z cewki moczowej. Prawdopodobnie pacjent ten cierpi na:

A. ostre zapalenie p cherza moczowego.

D. zapalenie cewki moczowej.

C. agodny przerost gruczo u krokowego.

E . kamic dróg moczowych.

Nr 15. Chory, u którego rozpoznano astm oskrzelow , otrzyma wziewny budesonid

w dawce 2 razy 200 µg i salbutamol jako lek ratunkowy. Po 4 tygodniach zg osi si na

kolejn wizyt . Obecnie zg asza popraw samopoczucia, wybudzenia nocne z powodu

kaszlu co najmniej 1 x w tygodniu, utrzymuje si gorsza tolerancja wysi ku, zu ycie

salbutamolu 1-2 razy dziennie. W a ciwym post powaniem jest:

A. pozostawienie dotychczasowych leków w takich samych dawkach, poniewa uzyskano

popraw .

B. zalecenie przyjmowania salbutamolu w sta ych dawkach np. 2 wdechy co 6 godzin.

C. do czenie teofiliny.

D. do czenie kromonów.

E. do czenie d ugodzia aj cego beta-mimetyku lub zast pienie wziewnego steroidu lekiem

z o onym, zawieraj cym obydwa leki. Nale y rozwa y zwi kszenie dawki wziewnego

steroidu.

Nr 16. Pacjent z ostrym napadem astmy powinien otrzyma w pierwszej kolejno ci:

A. szybko dzia aj ce leki rozszerzaj ce oskrzela wziewnie.

B. beta-mimetyki drog doustn lub do ylnie.

C. steroidy wziewne.

D. teofilin i steroidy do ylnie.

E. adrenalin podskórnie.

Nr 17. W a ciwym post powaniem w agodnej sk poobjawowej postaci POChP jest:

A. obserwacja tempa progresji obturacji oskrzeli, bez innych zalece .

B. terapia antynikotynowa i rehabilitacja oddechowa.

C. du e dawki wziewnych steroidów, d ugodzia aj ce beta-mimetyki, krótkodzia aj ce

beta-mimetyki dora nie – leczenie powinno by w czone jak najwcze niej, aby

zahamowa progresj choroby.

D. steroidy doustne lub depot.

E. tlenoterapia i rehabilitacja oddechowa.

Nr 18. Które stwierdzenie najdok adniej opisuje warto diagnostyczn D-dimerów

w zatorowo ci p ucnej?

A. podwy szone st enie D-dimerów jest specyficzne dla zatorowo ci p ucnej.

B. niskie st enie D-dimerów pozwala na wykluczenie zatorowo ci p ucnej z du ym

prawdopodobie stwem.

C. st enie D-dimerów pozwala na ró nicowanie pomi dzy procesami zakrzepowo-

zatorowymi a chorobami o charakterze zapalnym lub nowotworowym.

D. wysokie st enia stwierdza si zw aszcza u chorych, u których dosz o do zawa u p uca.

E. wysokie st enia stwierdza si u chorych ze wspó istniej cym zawa em prawej komory.

B. zapalenie gruczo u krokowego.

LEP

- 7 -

WERSJA I

luty 2010

Nr 19. Najcz stsz przyczyn rodowiskowego zapalenia p uc jest/s :

A. Legionella pneumophila.

D . Streptococcus pneumoniae.

B. wirusy.

E . Pneumocystis carini.

C. Klebsiella pneumoniae.

Nr 20. Dla której z ni ej wymienionych chorób reumatycznych charakterystyczne jest

symetryczne zapalenie b ony maziowej stawów nadgarstkowych oraz drobnych

stawów r k i stóp?

A. zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa. D. zespó Reitera.

B. dna moczanowa.

E . tocze rumieniowaty uk adowy.

C. reumatoidalne zapalenie stawów.

Nr 21. 55-letni oty y m czyzna w godzinach nocnych do wiadczy silnego bólu

i obrz ku stawu ródstopno-paliczkowego pierwszego stopy lewej z towarzysz cym

zaczerwienieniem i ociepleniem skóry tej okolicy. Po kilku dniach objawy ust pi y, ale

wkrótce (po obfitej kolacji i alkoholu) pojawi si równie bolesny obrz k i wysi k w

stawie kolanowym prawym. W p ynie stawowym pobranym w celach diagnostycznych

najprawdopodobniej nale y si spodziewa :

A. komórek Reitera.

B. czynnika reumatoidalnego.

C. wewn trzkomórkowych dwoinek rze czki.

D. kryszta ów w kszta cie igie wykazuj cych silnie ujemn dwój omno w wietle

spolaryzowanym.

E. kryszta ów w kszta cie romboidów wykazuj cych s abo dodatni dwój omno

w wietle spolaryzowanym.

Nr 22. 32-letnia kobieta wkrótce po porodzie zacz a si uskar a na os abienie,

stany podgor czkowe, „w druj ce” bóle i obrz ki stawów, wypadanie w osów,

niebolesne nad erki w jamie ustnej. Po ekspozycji na wiat o s oneczne zacz y si

pojawia rumieniowe zmiany skórne na policzkach i grzbiecie nosa. W kontrolnym

RTG klatki piersiowej stwierdzono sp ycenie obu k tów ebrowo-przeponowych.

W badaniach laboratoryjnych odnotowano: Hgb - 10,5 g/dl, L - 2,0 G/l, Plt - 120 G/l.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. ch oniak.

D . tocze rumieniowaty uk adowy.

B. mi dzyb oniak.

E. zespó Sjögrena.

C. tocze kr kowy.

Nr 23. Do martwiczych zapale naczy nale wszystkie ni ej wymienione,

z wyj tkiem :

A. ziarniniakowato ci Wegenera. D. twardziny uk adowej.

B. guzkowego zapalenia t tnic.

E. olbrzymiokomórkowego zapalenia t tnicy

C. choroby Takayasu.

skroniowej.

LEP

- 8 -

WERSJA I

luty 2010

Nr 24. W którym z ni ej wymienionych przypadków nie stosuje si bisfosfonianów

oraz suplementacji wapnia i witaminy D 3 ?

A. osteoporoza starcza.

D . osteoporoza oko ostawowa.

B. osteoporoza pomenopauzalna.

E. osteoporoza wtórna w chorobach

C. osteoporoza posteroidowa.

endokrynologicznych.

Nr 25. Dla której spo ród wymienionych ni ej chorób reumatycznych cech charakte-

rystyczn jest nieobecno czynnika reumatoidalnego?

A. reumatoidalne zapalenie stawów.

B. zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa.

C. zespó Sjögrena.

D. tocze rumieniowaty uk adowy.

E. czynnik reumatoidalny mo e wyst powa w ka dej z ww. chorób.

Nr 26. Celem chemioprofilaktyki gru licy jest:

A. zapobieganie przej ciu zaka enia w zachorowanie.

B. wyleczenie czynnego zaka enia.

C. zapobieganie przeniesieniu zaka enia.

D. ochrona przed ekspozycj na pr tki.

E. zapobieganie wznowie gru licy.

Nr 27. Lekami pierwszego rzutu w terapii sarkoidozy s :

A. antybiotyki.

D . d ugodzia aj ce leki -adrenergiczne.

B. glikokortykosteroidy wziewne.

E. leki cytostatyczne.

C. glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe.

Nr 28. Niepowik ane grypowe zapalenie p uc wymaga:

A. leczenia szpitalnego.

D . antybiotykoterapii doustnej.

B. leczenia objawowego.

E . antybiotykoterapii do ylnej.

C. leczenia przeciwwirusowego.

Nr 29. Do niepomy lnych czynników rokowniczych szpitalnego zapalenia p uc

nie nale y :

A. niewydolno oddechowa. D. zapalenie obejmuj ce obydwa p uca.

B. przed u ona wentylacja mechaniczna. E. przewlek a choroba p uc.

C. wiek < 60 r. .

Nr 30. Odst p QT w elektrokardiograficznym zapisie czynno ci serca, mierzy si :

A. od pocz tku zespo u QRS do pocz tku za amka T.

B. od pocz tku zespo u QRS do ko ca za amka T.

C. od ko ca zespo u QRS do pocz tku za amka T.

D. od ko ca zespo u QRS do ko ca za amka T.

E. od najwy szego wychylenia dodatniego zespo u QRS do pocz tku za amka T.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: