CIAŁA OBCE nos objawy
n niedrożność nosa
krwawienie
jednostronny ropny wyciek z nosa
leczenie
n usunięcie porzez wydmuchanie nosa,
n mechaniczne usunięcie haczykiem w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym
gardłociała obce zaklinowane fragmenty protez zębowych,ości ryb, drobne kości
objawy : uczucie przeszkody ,kłucia ,ból , ślinotok
n usunięcie w znieczuleniu miejscowym
n peanem z pomocą lusterka krtaniowego w przypadkach ciał w gardle dolnym
ciała obce w krtani
n objawy:
1 ataki kaszlu
2. kłujące bóle w krtani i zaburzenia w połykaniu
3. duszność
patogeneza-ciała zaklinowane, kanciaste, zaaspirowanie w przypadkach przerażenia ,śmiechu ,lub nieobecności unerwienia czuciowego
rozpoznanie- laryngoskopia pośrednia
w przypadkach podejrzenia należy wykonać laryngotracheobronchoskopię
leczenie - usunięcie przy pomocy sztywnego endoskopu
ciała obce krtani mogą być wykrztuszone ale najczęściej ulegają zassaniu do drzewa oskrzelowego
powikłania : duszność w skutek obrzeku błony śluzowej krtani
całkowite zamknięcie światła drogi oddechowej prowadzi do nagłej śmierci
ciała obce w tchawicy i oskrzelach
1. występowanie : dzieci 1-3 rż
2. objawy: napady kaszlu
3. okresowa lub stała duszność
rozpozmanie: 1. nagłe wystąpienie objawów w trakcie jedzenia
n 2. odgłos nad płucamimi słumiony albo jawny
n 3. osłuchowo szmer zwężeniowy na poziomie ciała obcego
n 4. przy całkowicie zamkniętym świetle oskrzela zniesienie szmerów oddechowych
n 5. badanie radiologiczne
n 6. bronchoskopia
ciało obce zalegające przez dłuższy czas
n gromadzenie się wydzieliny
n zapalenie tchawicy i oskrzeli z obrzekiem, ziarniną
krwawienie lub wydzielina podbarwiona krwią
n zwężenie zastawkowe wdechowe lub wydechowe
częściowa niedrożność dolnych dróg oddechowych
n rozedma
n niedodma
n nadmierne rozdęcie części płuca poniżej zwężenia
różnicowanie:
n -błonica
n -zapalenie podgłośniowe krtani
n -skurcz krtani
n -krztusiec
n -astma oskrzelowa
n -guzy w tchawicy
n -gruźlica płuc
n -zapalenia płuc
CIAŁA OBCE W PRZEŁYKU fizjologiczne zwężenia przełyku
n 1,górne-wejście do przełyku na wysokości dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej
n 2.środkowe - na skrzyżowaniu łuku aorty i lewego oskrzela
n 3.dolne – na poziomie rozworu przełykowego
połykane są ciała obce najczęściej przez dzieci do 3 rż pieniadze ,zabawki
dorośli- kości ,fragmenty protez , ości , odłamki szkła
objawy:1. dysfagia
2 .odynofagia
patogeneza
n zatrzymane ciała obce lub wbite wywołują martwicę ściany przełyku co może prowadzić do powstania w zależności od okolicy
n -zapalenia śródpiersia
n -zapalenia opłucnej
n -zapalenia otrzewnej
n -ropnia okołoprzełykowego
n -odmy
diagnostyka
n .Wykonujemy zdjęcie boczne szyi i klatki piersiowej w celu ustalenia położenia cieniującego się ciała obcego.Przy ciałach niecieniujących stosujemy gastrografinę
n ezofagoskopia przy użyciu sztywnej rury w znieczuleniu ogólnym
n ezofagotomia szyjna
torakotomia
przedziurawienie przełyku należy zeszyć , zastosować duże dawki antybiotyków aby zapobiec rozwinięciu się zapalenia śródpiersia
objawy zapalenia śródpiersia
n -narastające bóle za mostkiem lub między łopatkami
n -radiologicznie-odma widoczna jako cień przedkręgowy,poszerzenie cienia przedkręgowego i ewentualnie poziom płynu
n -podana gatrografina ujawnia miejsce perforacji
n
n jeżeli jest podejrzenie ciała obcego,należy endoskopowo obejrzeć gardło dolne i przełyk nawet wtedy ,gdy badanie radiologiczne jest ujemne !
n nie należy usuwać ciał obcych giętkim fiberoskopem
Ciała obce w przewodzie słuchowym
n Woskowina
n Czop naskórkowy
n U dzieci fragmenty zabawek,roślin
n owady
Usuwanie ciał obcych
n Płukanie przewodu słuchowego
n Usuwanie haczykiem
n Ciała pęczniejące płuczemy spirytusem
n Owady żywe zalewamy gliceryną,parafiną i usuwamy haczykiem
Jeżeli podejrzewamy perforację błony bębenkowej,to nie należy płukać ucha wodą
n Usuwanie ciała obcego na ślepo lub bez odpowiednich narzędzi jest postępowaniem błędnym
n Poza najprostszymi przypadkami,tylko specjalista powinien usuwać ciała obce z przewodu słuchowego
www.google.pl