Przyczyny śmierci.doc

PRZYCZYNY ŚMIERCI.

3

Definicja śmierci:

·        Współcześnie = śmierć mózgu,

·        Zgon wczesny – śmierć gwałtowna,

·        Zgony  późne – gdy od zdarzenia do zgonu upłynęło  dużo czasu,

·        Przypadki  zabójstw, wypadków, samobójstw podlegają jurysdykcji  medycyny sądowej,

Przyczyny, okoliczności i mechanizmy śmierci:

·        Przyczyna  to obrażenia lub choroba, która doprowadza do zmian patologicznych organizmu powodujących zgon(rana postrzałowa głowy, miażdżyca naczyń),

·        Mechanizm śmierci to patologiczne  zaburzenia i rozstrój  organizmu ,wynikłe z pierwotnej przyczyny śmierci, która skutkuje zgonem (wykrwawienie, posocznica, arytmia serca),

·        Okoliczności  zgonu mówią  o tym ,jak doszło do zgonu,

Podział  okoliczności  śmierci:

·        Zgony naturalne,

·        Zabójstwa,

·        Samobójstwa,

·        Wypadki,

·        Zgony w okolicznościach nieokreślonych,

Mechanizm śmierci może mieć wiele przyczyn, a przyczyna wiele mechanizmów, a sama przyczyna może zaistnieć  w wielu okolicznościach np. Osoba może umrzeć w wyniku masywnego krwotoku (mechanizm śmierci – wykrwawienie) spowodowanego raną postrzałową serca (przyczyna śmierci), a okoliczności mogą być wielorakie. Ustalenie  okoliczności śmierci opiera się  w głównej mierze  na wydanej przez medyka sądowego  opinii. Jeżeli  brakuje dostatecznej ilości informacji na temat zaistniałego zdarzenia, a także  gdy nie jest  znana przyczyna zgonu, to wydanie  jednoznacznej  opinii co do okoliczności śmierci  nie jest możliwe.

Zgony nagłe:

·        Śmierć natychmiastowa,

·        Śmierć nagła ale nie natychmiastowa,

·        Znalezienie  martwej osoby,

Ustalanie czasu śmierci:

·        Rozwój plam opadowych,

·        Rozwój stężenia pośmiertnego,

·        Spadek temperatury,

·        Stopień rozwoju  zmian rozkładowych,

·        Zmiany biochemiczne w ciele szklistym oka,

·        Cytometria przepływowa,

·        Badanie zawartości żołądka,

·        Działanie owadów żerujących na zwłokach,

·        Ślady z miejsca zdarzenia,

Plamy opadowe:

·        Czerwonawopurpurowe zabarwienie najniżej leżących powierzchni ciała,

·        Związane z gromadzeniem się krwi w drobnych naczyniach krwionośnych na skutek  oddziaływania siły  ciężkości,

·        W obszarach  przylegających do twardej powierzchni powstają  blade  obszary, spowodowane uciśnięciem naczyń,

·        Przy zatruciu tlenkiem węgla – zabarwienie  różowe(obecność hemoglobiny tlenkowęglowej),

·        Czas powstania plam od 30 minut do 2 godzin po śmierci,

·        Maksymalne  wysycenie plam 8 – 12 godzin, wtedy to stają się „utrwalone”

·        Przed utrwaleniem plamy opadowe mogą się przemieszczać,

·        Plamy są utrwalone gdy nie występuje przemieszczanie się krwi, albo gdy krew przesiąka  przez naczynia krwionośne do otaczających je tkanek na skutek hemolizy i uszkodzenia naczyń,

·        Plamki Tardieu – wybroczynki krwawe, gdy krew gromadząca się w najniżej położonych  obszarach ciała, jej ciśnienie rozrywa drobne naczynia,

·        Pojawiają się one  po 18 – 24 godzinach i często zapowiadają  początek procesów rozkładowych,

·        Obecność wybroczynek  jedynie w obrębie plam opadowych sugeruje ich pośmiertny charakter

Stężenie pośmiertne:

·        Powstaje wskutek zanikania  ATP w tkance mięśniowej,

·        Po śmierci wytwarzanie ATP ustaje, chociaż zużycie jeszcze trwa,

·        Powstają trwałe kompleksy aktyny i miozyny ,utrzymujące się aż do czasu wystąpienia procesów rozkładu,

·        Każdy gwałtowny wysiłek mięśniowy przed śmiercią, przyśpiesza  wystąpienie  stężenia pośmiertnego,

·        Stężenie pośmiertne zanika  wraz  z pojawieniem się procesu rozkładu,

·        Niska temperatura lub zamarznięcie  opóźnia wystąpienie  stężenia i przedłuża czas  jego trwania,

·        Stężenie może być przełamane  prze bierne rozciągnięcie mięśnia, po przełamaniu już nie powróci,

·        Stężenie pojawia się  2 – 4 godzin po zgonie i rozwija się  w pełni w ciągu 6 – 12 godz.

·        Pojawia się  klasycznie w następującym porządku: mięśnie żuchwy, poprzez kończyny górne i dolne, oraz w tej samej kolejności ustępuje,

Temperatura ciała:

·        Metoda ta  oparta jest na dwóch założeniach: 1) temperatura w chwili śmierci była prawidłowa, 2) ochładzanie ciała przebiega wg:. postępującego, powtarzalnego wzoru

Procesy rozkładu:

·        Obejmuje  dwa procesy: AUTOLIZA i GNICIE,

·        Autoliza polega na rozpadzie komórek i narządów w trakcie aseptycznego, chemicznego procesu, spowodowanego przez enzymy wewnątrzkomórkowe, przyśpieszany jest przez gorąco, w narządach bogatych w enzymy  szybsza autoliza,

·        Procesy gnilne  spowodowane są przez bakterie i fermentację,

·        Czas pojawiania się procesów gnilnych zależy  od dwóch czynników: środowiska i od samych zwłok,

·        Procesy gnilne  występują jako zielonkawe  zabarwienie dolnych kwadrantów brzucha zazwyczaj  po 24 – 36 godz.,

·        Potem pojawiają się zielonkawe zabarwienie głowy szyi i barków, rozdęcie  gazami gnilnymi tkanek miękkich twarzy oraz smugi dyfuzyjne,

·        Smugi dyfuzyjne  są wywołane  przez hemolizę  krwi w naczyniach z reakcją z siarkowodorem,

·        Rozdęcie gazami występuje  po 60 – 72 godz., z wytworzeniem pęcherzy oraz ześlizgiwaniem się  naskórka i włosów,

Mumifikacja:

·        W suchym ,gorącym klimacie  zwłoki szybko tracą  wodę,

·        Skóra uzyskuje  wygląd skórzasty, koloru od brązowego do czarnego, w narządach wewnętrznych następuje  rozkład,

·        Czasami zwłoki ulegają przeobrażeniu woskowo – tłuszczowemu,

·        Jest odmianą procesu gnilnego,

·        Występuje  na zwłokach  zanurzonych w wodzie albo w wilgotnym ,ciepłym środowisku,

·        Tłuszczowosk rozwija się w ciągu kilku miesięcy, zachowując  względną oporność  na degradację  bakteryjną i chemiczną,

·        Zmiany pośmiertne  oczu zależą od  tego ,czy były otwarte  czy zamknięte,

·        Przy otwartych oczach – wysychanie  w postaci  na twardówce paska  od brązowego do czarnego,

·        Przy zamkniętych oczach w ciągu 24 godz. Występuje pienisty ,biały osad na rogówce,

Zmiany biochemiczne  w płynach ustrojowych:

·        Określenie ilości potasu w ciele szklistym oka,

·        W miarę upływu czasu od zgonu  stężenie potasu wzrasta,

Cytometria przepływowa:

·        Metoda  eksperymentalna,

·        Porównuje się stopień rozpadu DNA w tkankach pobranych od zmarłego z tkankami  osób, których czas zgonu jest znany,

Opróżnianie żołądka i trawienie:

·        Nieduży posiłek trawiony jest  0,5 – 2 godz.,

·        Średni – 3 – 4 godz.,

·        Duży – 4 – 6 godz.,

Ślady z miejsca  znalezienia zwłok:

·        Metoda nieraz bardziej dokładna niż  ustalenia naukowe zwłaszcza  w przypadku znacznego rozkładu ciała,

·        Ślady to: nieodebrana  korespondencja, obecność zgaszonych lub zapalonych świateł, program telewizyjny  otwarty na odpowiedniej dacie, rodzaj ubrania na zwłokach, zaczęte bądź przygotowane jedzenie, brudne naczynia w zlewie,