grupa 12 1. Wymień min. 8 nowotworów łagodnych slinianek
Nowotwory łagodne ślinianek: gruczolak wielopostaciowy, gruczolak limfatyczny (guz Warthina), gruczolak podstawnokomórkowy, gruczolak kwasochłonny, mioepitelioma, brodawczak przewodowy,
nowotwory złośliwe: rak śluzowo-naskórkowy, gruczołowo-torbielowaty, zrazikowo-komórkowy, guz mieszany złośliwy, ca.planoepitheliale, ca.adenososquamosum, ca.nondifferentiatum
2. Wymien min 6 chorob wyrostka robaczkowego
ostre ropne zap.wyr, ostre zgorzelinowe zap., rakowiak, torbiel śluzowa, łagodny gruczolakotorbielak śluzowy, torbielowaty gruczolakorak śluzowy, polipy,
3. Etiopatogeneza i obraz makroskopowy ostrego owrzodzenia – etio – wstrząs cieżkie oparzenia, posocznice, udary mozgu z szybkonarastajacym ciśnieniem śródczaszkowym, makro – owalne, plaskie ubytki błony śluzowej na ogół do 1 cm, dno ubytku ciemnobrunatne, pokryte strawiona krwia bądź drobnymi skrzeplinami. Są mnogie, w całym żołądku i dwunastnicy, ustępują samoistnie po wyeliminowaniu czynnika sprawczego, gojenie przez wynabłonkowanie bez pozostawienia śladu.
4. Przyczyny przewleklego zapalenia przelyku: refluksowe zap. przełyku: dysfunkcja n X i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, wolny klirens przełykowy zarzucanego materiału, przepuklina rozworu przełykowego, wzrost objetości zołądka zwiększający objętość zarzucanego materiału, upośledzenie zdolności regeneracyjnej błony śluzowej przełyku przez długotrwałą ekspozycję na treść żołądkową, infekcyjne zap. w przebiegu AIDS, cukrzycy, chemio- i sterydoterapii, kwasy, zasady, promieniowanie jonizujące
5. Przyczyny zapalenie otrzewnej: wyciekanie żółci lub soku trzustkowego, perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zabiegi chirurgiczne, choroby gionekologiczne - rzeżączka, zapalenie jajowodów, pęknięcie torbieli folikularnych i lutealnych jajnika, zawał jelita, przetoki jelitowo-otrzewnowe, uraz brzucha,
grupa 11 1. choroba Crohna - objawy pozajelitowe
- infekcje skórne, pyodermia gangrnosum, erythema nodosum, erythema multiforme, -coniunctivitis, spondylitis ankylopoetica, sacroilitis, -choroby dróg oddechowych, -pericarditis, vasculitis, aneurysmata, anaemia, zakrzepica żylna, -cholangitis sclerosans, pericholangiocarcinoma, cholelithiasis, -pancreatitis, -nephrolithiasis, amyloidosis anorrhexia, utrata cięzaru ciała, niedobór laktazy, niedobór cynku, niedobór wit.B12,
2. formy mikroskopowe nowotworów żołądka
Guzy nabłonkowe: − gruczolak− rak gruczolakorak typ jelitowy i rozlany gruczolakorak brodawkowaty, cewkowy, śluzowy, śluzowokomórkowy, − rak gruczołowo–płaskonabłonkowy
−rak płaskonabłonkowy −rak drobnokomórkowy −rak niezróżnicowany Guzy neuroendokrynne −rakowiak−rak neuroendokrynny Guzy nienabłonkowe −mięśniak gładkokomórkowy−osłoniak nerwowy guz ziarnistokomórkowy kłębczak mięsak mięśniakowy gładkokomórkowy − guzy stromalne/podścieliskowe , − mięsak Kaposiego Chłoniakichłoniak typu MALT − chłoniak płaszcza − rozlane chłoniaki z komórek Gruczolakorak żołądka
3. najczęstsze przyczyny niedrożności mechanicznej
4. wady wrodzone przewodu pokarmowego (co najmniej 6)
częściowy brak przełyku lub jego niedrożność, anomalie lub niedrożność dróg żółciowych, zwężenie lub niedroszność dwunastnicy, przepuklina przeponowa, trzustka pierścieniowa, wrodzone uchyłki i enterotorbiele.5. powikłania uchyłkowości
1. choroba Crohna - objawy pozajelitowe - infekcje skórne, pyodermia gangrnosum, erythema nodosum, erythema multiforme, -coniunctivitis, spondylitis ankylopoetica, sacroilitis, -choroby dróg oddechowych, -pericarditis, vasculitis, aneurysmata, anaemia, zakrzepica żylna, -cholangitis sclerosans, pericholangiocarcinoma, cholelithiasis, -pancreatitis, -nephrolithiasis, amyloidosis anorrhexia, utrata cięzaru ciała, niedobór laktazy, niedobór cynku, niedobór wit.B12, bóle brzuchja, biegunki, czasami niedrożność, krwawienia,
2. Postacie i możliwe powikłania zapalenie wyrostka robaczkowego.
ostre i przewlekłe; proste (nieżytowe, ropne), zgorzelinowe i zapalenie z perforacją wyrostka robaczkowego. Powikłania: perforacja, zapalenie otrzewnej, zatory lub zakrzepy w naczyniach, ropnie wątroby, 3. Objawy zapalenia uchyłków. 4. Opisz zespół Mallorego-Weissa.
klinicznie manifestuje się masywnymi krwawieniami z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Najczęściej powstaje u ludzi przewlekle nadużywających alkoholu w następstwie zaburzeń perystaltyki. W błonie śluzowej połączenia przełykowo–żołądkowego powstają linijne pęknięcia długości do kilkunastu milimetrów o różnej głębokości prowadząc nawet do perforacji ściany i zapalenia śródpiersia. W brze gach pęknięć obecne są świeże ogniska wylewów krwawych oraz naciek zapalny początkowo o charakterze ostrym, później przechodzący w przewlekły.
5. Omów tumor mixtus.
Gruczolak wielopostaciowy (adenoma pleomorphum, tumor mixtus – guz mieszany)
najczęstszym nowotworem w śli niance przyusznej, najczęściej w wieku 30–50 lat, częściej u kobiet. rośnie powoli, w okolicy kąta żuchwy. jest guzem pojedynczym, owalnym o gładkiej lub guzkowej powierzchni (policykliczny). występowanie dwóch składowych: nabłonkowej i podścieliskowej (mezenchymalnej). rzadko jest guzem całkowicie otorebkowanym. tworzenie w części obwodowej nieregularnych wypustek ogniska mogą być przyczyną wznowy. rzadko tworzy przerzuty.
6.Guz Warthin’a (cystadenoma papillare lymphomatosum, Warthin’s tumour) –w śliniance przyusznej. głównie mężczyzn w wieku 50–70 lat. W części przypadków guz jest mnogi, może występować w jednej lub obu śliniankach przyusznych oraz w węzłach chłonnych w sąsiedztwie (ogniska o utkaniu guza Warthin’a w węzłach chłonnych nie są kwalifikowane jako przerzuty no- wotworowe). W obrazie histopatologicznym charakterystyczne jest występowanie dwóch składowych: nabłonkowej (jednowarstwowy dwurzędowy nabłonek z komórkami onkocy- tarnymi) i utkania limfatycznego (zawierającego dojrzałe limfocyty, często z tworzeniem grudek chłonnych).
6. Postacie morfologiczne i obrazy histologiczne polipów p.pok. polip hyperplastyczny polip zapalny polip gruczołowy hamartomatyczne, limfoidalny, włóknisty
2. Czynniki predysponujące do raka żołądka.
Dieta:azotyny pochodzące z azotanów, wędzenie żywności, marynowanie warzyw, intensywne solenie, za mało warzyw, przewlekła infekcja h.pylori, niedokrwistość złośliwa, zmiany anatomiczne, 3. Wmienić nowotwory jelita cienkiego.
gruczolaki, nowotwory wewnątrznabłonkowe, raki: gruczolakorak, śluzowokomórkowy, drobnokomórkowy, płaskonabłonkowy, grdzenisty, niezróżnicowany, rakowiak, przyzwojak, tłuszczak, mięśniak, mięsak Kaposiego, mięsak naczyniowy, chłoniaki (MALT, Burkita, z komórek T), polipy hyperplastyczny, młodzieńczy4. Cech makro w chorobie Crohna. 5. Zejścia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Pytania 2004/2005: 1. przyczyny i morfologia rzekomobłoniastego zap.jelita ciekniego(leśniowski-Crohn) 2. postacie makro raków p.pokarmowego 3. wymienić nowotwory łagodne ślinianek 4. colitis ulcerosa-makro, mikro, omówić 5. żylaki przełyku-podział,przyczyny,powikłania 6. zespół Peutza i Jeghersa
7. nowotwory brzegu odbytu
8. wyjaśnić pojęcie leukoplakii
9. powikłania raków przełyku
10. przyczyny owrzodzeń przełyku
11. złośliwe nowotwory jamy ustnej
12. rodzaje zapaleń żołądka
13. podział zapaleń jelita grubego
14. róznica pom zapaleniem żołądka A i B –
A – p-ciała przeciwko komórkom okładzinowym i czynnikowi wew. Caste’a, rozlane zmiany zapalne zanikowe w błonie śluzowej trzonu, dotyczy całej śluzówki żołądka, B – mogą być p.ciała przeciwko kom. Okładzinowym, przeciwko czynnikowi wew – brak, zmiany zapalne o charakterze zanikowym, ogniskowym, widoczne endoskopowi, zajmują przede wszystkim cześć odźwiernikową.
15. etiopatogeneza owrzodzeń p.pokarmowego
16. wymienić nowotwory złoślowe ślinianek
17. choroba Hirshprunga
18. podział chłoniaków p.pokarmowego
19. obraz kliniczny chłoniaków p pok
20. opisać guz mieszany ślinianek
21. co to jest rak wczesny żołądka – powierzchowny, szerzy się jedynie w błonie śluxoerj lub nie przekracza błony podstawnej i nie nacieka blaszki błony śluzowej, nie jest to rak In situ ponieważ daje przerzuty (błona śłuzowa żołądka jest bogata w naczynia limfatyczne i komórki neo stosunkowo wcześnie mogą wnikać do naczyń limfatycznych limfatycznych szerzyć się tą drogą.) jest to jedyna postać raka, dająca szansę na wyleczenie – 90-95% przy wczesnym wykryciu, u 5-10% chorych chorych wczesnym rakiem wykrytym w badaniu endoskopowym są już przerzuty w węzłach chłonych. Typy – wypukły, powierzchowny (plasko-wyniosły, płaski, zapadnięty), drażniący, mieszany.
22. morfologia zespołu złego wchłaniania
23. łagodne nowotwory przełyku
24. opisać zawał krwotoczny jelita –może obejmować niewielki fragment lub dłuższy odcinek jelita, początkowo ściana jest przekrwiona, ciemnowiśniowa z rozproszonymi ogniskami wylewów krwawych krwawych błonie śłuzowej oraz pod surowicówką, następnie ulega ścieczeniu, momgą pojawić się owrzodzenia, zmiany są wyraźnie odgraniczone od pozostałej niezmienionej ściany jelita, mikroskopowo – cechy martwicy krwotocznej z niewielkim odczynem zapalnym. Może dość do perforacji i ropnego rozlanego zapalenia otrzewnej.
25. różnica pom chorobą Crohna i colitis ulcerosa
26. zapalenia przełyku – refleksowe, infekcyjne – wirusowe, bakteryjne, grzybicze, wskutek działania egzogennych czynników chemicznych chemicznych fizycznych, polekowe, popromienne
27. obraz morfologiczny ch. Trzewnej – największe nasilenie zmian dotyczy części proksymalnej jelita, stwierdza się tu spłaszczenie błony śluzowej. Zanik kosmyków może być częściowy lub całkowity dający obraz płaskiej błony śluzowej. Zmiany morfo polegają na zastąpieniu wysokiego nabłonka adsorpcyjnego przez niski nieadsorpcyjny z nawarstwiającymi się jądrami, liczba mitoz ulega zwiększeniu, nabłonek pokrywny jest pozbawiony rąbka szczoteczkowatego. Krypty ulegają wydłużeniu, pokrywający je nabłonek zawiera 20-40 limfocytów (N 4-5) na 100 enterocytów. Naciek zapalny blaszki wł. Błony śluzowej złożony jest z limfo B i T z domieszką plazmocytów i eozynofili.
28. budowa wrzodu trawiennego – ubytek błony śluzowej przekraczający granicę jej mięśniówki, powstaje w miejscach szczególnie narażonych na działanie kwasu żołądkowego – dwunastnica, część odźwiernikowa żołądka. Okrągły lub owalny ubytek w poziomie otaczającej śluzówki o nieco uniesionych brzegach brzegach zbiegającymi się ku niemu fałdami błony śluzowej, czasami błona śłuzowa może przewieszać się nad jego krawędzią, winno to budzić podejrzenie przemiany nowotworowej. Może być płytkie ograniczone do blony śluzowej, może tez obejmować całą grubość ściany i sąsiednie narządy (trzustka, sieć, krezka), dno na ogół gładkie, może być pokryte skrzepem krwi z widocznym czasem pod nim kikutem drobnego naczynia. Mikroskopowo ma budowę warstwową – powierzchownie jest warstwa bezpostaciowego debri komórkowego komórkowego domieszką granulocytów, pod nią warstwa wysięku włóknikowatego oparta na pokładzie tkanki ziarninowej. Wszystkie te warstwy oparte są na pokładzie tkanki łącznej włóknistej. Gojenie przez rozrost tkaki łącznej włóknistej, blizny!
29. raki złośliwe żołądka
30. obraz mikro i makro postaci raków jelita grubego
31. klasyfikacja raków przełyku
32. stany rzekomonowotworowe w żołądku -
33. nowotwory złośliwe jelita grubego
34. stany rzekomonowotworowe w układzie pokarmowym
35. przełyk Barretta – w 50% skutek zarzucania treści pokarmowej z żołądka, zamiana nabłonka płaskiego w gruczołowy, może towarzyszyć dysplazja, makro – ciemnowiśniowe po części zlewające się ze sobą ogniska na tle jasnobeżowej śluzówki przełyku
36. polip hamatomatyczny – powstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju właściwych dla danej okolicy tkanek rozrastających się w nieodpowiednich proporcjach i nieprawidłowo ułożonych względem siebie, przykład – najczęściej występujący w odbytnicy polip młodzieńczy, rozpoznawany u dzieci i młodzieży, może być uszypułowany o gładkiej powierzchni, tworzą go wypełnione śluzem torbielowato poszerzone cewki poprzedzielane występującymi w nadmiarze elementami blaszki właściwej, w której występuje naciek zapalny, nie ulega zezłośliwieniu.
MMikulicz