Tarczyca
Nadczynność
przyczyny:
· wole Gravesa – Basedowa
· wole wieloguzkowe
· pojedynczy guzek
· nowotwór tarczycy
· kosmówczak złośliwy
· gruczolak przysadki
· zaśniad groniasty
· wole jajnika – bardzo rzadko
· zmiany jatrogenne
przebieg:
· serce: HR, wzmożona kurczliwość
· stłuszczenie wielkokropelkowe
· nacieki limfocytarne wątroby
· osteoporoza
· uogólniona limfodenopatia
· zmiany w obrębie oczodołu (pobudzenie mm. dźwigacza powieki)
· drżenia mm., osłabienie mocy
· skóra: ciepła, wilgotna, dermopatia naciekowa
· wzmożona perystaltyka jelit
· spadek masy ciała
· wzmożony apetyt
Niedoczynność
· za mało miąższu
· zaburzenia rozwojowe,
· zmiany radiacyjne
· wole Hashimoto
· pochodna zaburzeń hormonalnych
· niedomoga podwzgórza i przysadki
objawy:
· kretynizm (u dzieci) ® anomalie szkieletowe, zmiany w OUN (niski wzrost, zmiany twarzoczaszki, przepuklina pępkowa, niski IQ)
· zaburzenia metaboliczne ® spowolnienie u dorosłych; po długim czasie zmiany w IQ
· spowolnienie
· apatia
· męczliwość
· otyłość
· nie tolerancja chłodu
· niezdolność podejmowania wysiłku
· ¯ HR
· zaburzenia wydzielania potu
Zapalenia
· ostre – towarzyszą duże dolegliwości bólowe zapalne i zapalanie podostre ziarniniakowe
· przewlekłe – powoli narasta dysfunkcja narządu
· u pacjentów z zaburzonym ukł. odpornościowym (zapalenie przewlekłe, toxoplazmoza, grzybice)
· zapalenie bakteryjne ostre – drogą hematogenna (posocznica) albo powikłanie zapaleniea w niszy
· silne dolegliwości bólowe
· wzrost temperatury
· dreszcze
· tkliwość narządu
· najczęstszy czynnik przyczyny hypertyreozy przy prawidłowym poziomie jodu w powietrzu
· charakteryzuje się powolną ale stałą dysfunkcją miąższu o podłożu autoimmunologicznym
· między 45-60 r.ż.
· kobiety częściej niż mężczyźni
· najczęstsza przyczyna wola nieendemicznego dzieci
· występuje rodzinnie – linie homogenetyczne w 60%
· gdy w rodzinie jest to są też często inne choroby autoimmunologiczne: RZS
· dysfunkcja limfocytów Th, które stymulują sekrecją, p/ciał skierowanych p/antygenów tarczycy. Th współdziałają limfocyty B
· rozpoznanie jest ropoznaniem serologicznym !!!!!!!
· morfologia:
o palpacyjnie ® rozlane powiększenia (klasycznie) ale mogą się izolować guzki, niesymetrycznie powiększać
o torebka nie jest nacieczona
o różowa, spoista tkanka
· mikroskopowo:
o nacieki limfoidalne, tworzenie ośrodków rozmnażania i przekształcanie kom. pęcherzykowych w kom. onkocytarne
o może wystąpić rozplem tk. łącznej ale bardzo rzadko i istnieje podejrzenie procesu nowotworowego
· klinika:
o niebolesny
o rozwija się powoli
o hypertureoza na początku a potem hypotyreoza
o zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków lini B o bardzo dużym stopniu złośliwości
· 30 – 50 r.ż.
· proces poinfekcyjny
· związane z przebyciem infekcji wirusowej zazwyczaj górnego odcinka dr. oddechowych występuje okresowo (wiosna/jesień), wykrywane są antygeny wirusa świnki, odry i inne
· powiększenie niesymetryczne
· torebka jest nienacieczona
· miąższ może być trudno odseparowywany
· miąższ spoisty, nieostro odgraniczony żółto-biały
o zmiany rozproszone
o dominują granulocyty obojętnochłonne na początku ® mikroropnie
o po kilkunastu dniach ziarnianiaki: histocyty, kom. olbrzymie wielojądrzaste
o późna faza ® elementy resztkowe elementów zapalnych + tk. łączna
o ostro i nagle
o ból w okolicy szyjnej do ucha, żuchwy, oka i nasilają się w czasie przełykania
o wzrost temperatury
o spadek apetytu
o powiększenie tarczycy
o męczliwość
o osłabienie
o apatia
· kobiety w okresie popołogowym
· rzadko
· patogeneza: pewna postać wola Hashimoto
· nie ma czynników infekcyjnych
· nie ma cech atypowych narządu
o rozsiany
o czynniki limfoidalne
o zmiany atypowe kom. pęcherzykowych
o nacieki limfocytarne bez pazmocytów i innych kom.
o &...
MMikulicz