TRIAGE  ( SEGREGACJA, SORTOWANIE)

-          segregację medyczną chorych wprowadził D. Larrey (chirurg, marszałek Napoleona)

Triage → proces dynamiczny polegający na wykonywaniu kolejnych badań chorego i na dostosowaniu leczenia do zmieniającego się stanu klinicznego.

Chorych segreguje się pod kątem pierwszeństwa w udzieleniu pomocy i transportu

Triage:

·       t. przesiewowy (triage sieve) → szybka ocena sytuacji przez ratownika przy minimalnym badaniu i interwencji

·       t. medyczny (triage sort) → pełne badanie lekarskie i ocena szans przeżycia ofiary oraz zakwalifikowanie do właściwego leczenia

- I etap trage’u → w miejscu zdarzenia - triage przesiewowy –– opiera się na skali S.T.A.R.T

Overtriage → zbyt ostrożna ocena; przyjęcie na miejscu zdarzenia bezpośredniego zagrożenia życia tam, gdzie go w rzeczywistości nie ma.

Undertriage → niedocenienie stopnia zagrożenia życia

-          II etap triage’u – w punkcie medycznym:

·       w oparciu o TRTS (zmodyfikowana dla potrzeb triage’u skala ciężkości urazu) po uprzedniej wstępnej ocenie urazowej wg zasad BTLS

Zdarzenia/ przypadki uzasadniające użycie śmigłowca

·       chory nieprzytomny

·       zdarzenie o charakterze masowym

·       złe warunki topograficzne

·       czas transportu krótszy niż innymi środkami / może przynieść korzyści

·       NZK

·       ostra niewydolność wieńcowa

·       zaburzenia rytmu zagrażające życiu

·       wstrząs kardiogenny

·       przełom nadciśnieniowy

·       udar mózgu

·       uraz wielonarządowy

·       GCS < 8

·       RTS <11

·       potrącenie pieszego przez samochód

·       dachowanie

·       upadek z wysokości > 4,5m

·       lawina

·       konieczność interwencji neurochirurgicznej

·       wypadek przy prędkości > 60km/h

·       uraz kręgosłupa z paraplegią lub tetraplegią

·       objawy lateralizacji

·       uraz drążący do szyi, klatki piersiowej, brzucha

·       złamanie min. 2 kości długich

·       uraz miednicy

·       hipotermia

·       tonięcie

·       amputacja urazowa kończyn

·       oparzenia II i III˚ powyżej 20%; oparzenie dróg oddechowych

Triage u dzieci:

-          kod czerwony: S.T.A.R.T ; dodatkowo:

·       dzieci wymagające wielokrotnego odsysania z ust i dróg oddechowych

·       z otwartymi złamaniami

·       z dużymi zranieniami

·       urazami drążącymi głowy, szyi,tułowia

·       o masie ciała < 10kg

·       z oparzeniami > 10% powierzchni ciała

-          kod żółty – nie mogący się poruszać, ale wydolni oddechowo, bez wstrząsu,  z pełną świadomością